Лекарственное обеспечение при ишемической болезни сердца направлено на устранение приступов стенокардии. Целью является полностью устранить приступы или перевести в более низкий функциональный класс. Все это уменьшает риск возникновения нежелательных событий для пациента.
Лекарственное обеспечение при ишемической болезни сердца на амбулаторном уровне
Бесплатное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне основано на утвержденном перечне лекарственных средств и национальном лекарственном формуляре. Подробности законодательных гарантий вы можете прочесть здесь.
Кто обеспечивается АЛО при ИБС:
- ГОБМП: Взрослые, состоящие на учете (динамическом наблюдении).
- ОСМС: Пенсионеры, состоящие на учете (динамическом наблюдении).
При каких показаниях положено АЛО при ИБС:
- Больные после стентирования коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования, инфаркта миокарда.
- Стенокардия напряжения III-IV ФК.
Какими лекарственными средствами обеспечивается пациент с ИБС:
- Клопидогрел, таблетка — специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронародилатирующее действие. Препараты: Грелид, Карум-сановель, Клопидогрел, Клописан, Лодигрел, Онеклапз, Плавикс, Плагрил, Кловикс, Пиногал, Кворекс, Инстаклоп, Тромборель, Лопигрол, Зилт, Клопено, Ципла клопивас, Клопацин, Линкур, Клопи, Зилт, Клопирел, Ареплекс.
- Ацетилсалициловая кислота, таблетка — оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Препараты: Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил, Аспикард, Годасал, Тромбо АСС, Аспирин кардио, АС-тромбин, Ацекардол, Тромбопол, Кардисейв, Магникор, Тромбопол Neo.
- Тикагрелор, таблетка — снижает свертывание, предотвращая агрегацию тромбоцитов. Препараты: Брилинта, Тривентин.
- Нитроглицерин, аэрозоль подъязычный, спрей подъязычный дозированный, таблетка подъязычная — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием. Препараты: Нитроглицерин-KZ, Нитроминт, Нитроглицерин-Здоровье, Нитроспрей, Маяонит Инста.
- Изосорбида динитрат, спрей, таблетка — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает гипотензивный эффект. Препараты: Изо-Мик, Изо-Мик Лонг, Изокет, Кардикет.
- Бисопролол, таблетка — селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Препараты: Нипертен, Бипрол, Бисопролол, Конкор, Биол, Бисомор, Беландж, Бипрол, Кардиоритм, Бисопрол-Фармак, Бисопролол ВИВА ФАРМ, Нипертен, Бисопролол-Тева, Ризопрол, Бидоп, Коронал, Бисотекса.
- Амлодипин, таблетка — оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект, который обусловлен прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Препараты: Кардилопин, Нормодипин, Стамло, Тенокс, Амлодимед, Амлодипин, Аладин, Норваск, Амод, Авторекс, Амлотоп, Короним, Лопикард, Амлотоп, Амлодипин Канон, Амлодикард, Амапин, Амломакс, Амловас, Калчек, Амлопин, Семлопин, Эсем, Амлорус.
- Аторвастатин, таблетка — снижает концентрации холестерина и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению их захвата и катаболизма. Препараты: Тулип, Аторис, Липримар, Атрибет, Вазатор, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Аторвастерол, Сторвас, Аторфит, Торвакард НЕО, Атокор, Арваз, Этсэт, Аторвастатин-Санто.
Лекарственное обеспечение в дневном и круглосуточном стационаре
Лекарственное обеспечение при госпитализации осуществляется по лекарственному формуляру медицинской организации. Это относиться к круглосуточному и дневному стационару.
Лекарственные формуляры медицинских организаций могут различаться. Поэтому далее приведены препараты, рекомендованные протоколом диагностики и лечения ишемической болезни сердца.
1. Облегчение симптомов стенокардии (препараты 1-й линии):
- Нитроглицерин, Изосорбиддинитрат (аэрозольная доза) — для купирования ангинозного приступа.
- Метопролол, Бисопролол, Небиволол, Карведилол, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин — для длительного лечения.
2. Облегчение симптомов стенокардии (препараты 2-й линии):
- Ивабрадин — для длительного лечения.
- Триметазидин, Ранолазин, Никорандил, Изосорбид мононитрат (ретардная форма), Изосорбид мононитрат, Изосорбид динитрат — до облегчения симптомов стенокардии.
3. Профилактика неблагоприятных событий при ИБС:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — пожизненный прием.
- Клопидогрель — в составе двойной антиагрегантной терапии или в качестве альтернативы при непереносимости аспирина.
- Коплавикс — двойная антиагрегантная терапия.
- Тикагрелор — может быть рассмотрен в комбинации с аспирином у пациентов с тромбозом стента на фоне непрерывного приема клопидогреля и в некоторых ситуациях высоко риска при стентировании.
- Аторвастатин, Розувастатин — для длительной терапии.
- Эзетимиб — при неэффективности монотерапии статинами.
- Фенофибрат — для длительной терапии при высоком уровне триглицеридов.
- Рамиприл, Периндоприл, Зофеноприл, Фозиноприл, Каптоприл, Валсартан — рекомендованы при сопутствующих заболевания, таких как сердечная недостаточность, артериальная гипертония, диабет.
4. Дополнительные медикаменты:
- Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол — по назначению.
- Добутамин — для клинических тестов.
- Тофизопам — в качестве анксиолитического средства (транквилизатор).
- Диазепам — в качестве седативного средства.
- Спиронолактон, Эплеренон — при сопутствующей сердечной недостаточности, необходим контроль уровня калия в сыворотке.