Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в Казахстане

В данной статье вы узнаете что представляет собой первичная медико-санитарная помощь (первичная помощь) в Казахстане, для чего она нужна и в каких случаях нужно за ней обращаться, как найти или поменять своего врача ПМСП и как наиболее эффективно для себя взаимодействовать с этой системой чтобы получать медицинские услуги бесплатно.

Что такое ПМСП

Первичная медико-санитарная помощь это место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

Первичная помощь является первой точкой входа человека в бесплатное здравоохранение Казахстана. Всего механизмов доступа в бесплатную систему два — ПМСП и скорая помощь.

Чем отличается ПМСП от специализированной медпомощи в амбулаторных условиях

В Казахстане к услугам ПМСП относятся все базовые исследования, которые позволяют выявлять ряд наиболее распространенных острых, хронических и социально значимых заболеваний.

Так как ПМСП по своей природе является амбулаторной помощью, граница между медицинскими услугами ПМСП и специализированной амбулаторной медицинской помощью условна, и определяется нормативными правовыми актами системы здравоохранения.

Очевидным отличием является специалист, предоставляющий медицинскую помощь. Первичную помощь оказывает врач общей практики, семейный терапевт, педиатр или их медсестры. Врачи ПМСП имеют более широкий кругозор и могут правильно направить диагностику и лечение пациента.

Например, сыпь на коже может быть признаком аллергии, кожной инфекции, аутоиммунного заболевания, венерологического заболевания, результатом воздействия токсических веществ и т.д. Учитывая специфику симптомов и результаты базовых лабораторных исследований, врач ПМСП направляет пациента к нужному профильному специалисту для подтверждения диагноза либо назначает лечение сам.

Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях предоставляется профильными специалистами, которые обеспечивают диагностику и лечение заболеваний своего профиля.

Лабораторные и инструментальные исследования для диагностики хронических и социально значимых заболеваний относятся к ПМСП еще и потому, что их бесплатное лечение обеспечивается за счет бюджетных средств для всех, в том числе не застрахованных в системе ОСМС.

Какие услуги входят в первичную помощь

Первичная помощь оказывается командой специалистов ПМСП: врачами общей практики (семейными врачами), участковыми терапевтами, педиатрами, фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами расширенной практики (общей практики), участковыми медицинскими сестрами, социальными работниками, психологами в области здравоохранения.

К самой первичной помощи относятся следующие медицинские услуги:

  • Прием и осмотр врача или медсестры
  • Оказание неотложной помощи
  • Базовая лабораторная и инструментальная диагностика
  • Обучение профилактике и управлению хроническими заболеваниями
  • Плагнирование семьи и школа подготовки к родам
  • Медицинская реабилитация 3 этапа

Данные услуги направлены в основном на профилактику и помощь при наиболее распространенных, хронических и социально значимых заболеваниях.

Кроме того, организация ПМСП ответственна за обеспечение прикрепленному населению доступности специализированной медицинской помощи, к которой относятся как амбулаторные услуги, так и госпитализация в стационар (пункт 13 Правил оказания ПМСП).

То есть при обращении за первичной помощью вы фактически должны получить все необходимые вам медицинские услуги. Аргументы у нас нет специалиста или оборудования необоснованны, вас должны направить туда где это есть.

Подробный список всех услуг ПМСП приведен в конце данной статьи.

В каких случаях обращаться за первичной помощью

  • При любых признаках болезни
  • Отклонение от нормального самочувствия более 2 дней
  • Легкие травмы
  • Направление на консультации, анализы, госпитализацию
  • Профилактические услуги (прививки,скрининг)
  • Справки (для учебы, работы)
  • Ведение хронических заболеваний
  • Выдача бесплатных лекарств
  • Любые вопросы, связанные со здоровьем

Участковый врач является вашим связным лицом с системой здравоохранения и координирует получаемую медицинскую помощь. Поэтому важно заблаговременно найти хорошего специалиста и прикрепится к нему.

Для бесплатных медицинских услуг в большинстве случаев потребуется направление участкового. Есть исключения когда оно не нужно, о них написано в разделе ниже.

Многие направления вам может выписать медсестра участкового врача. Не стесняйтесь обращаться к ней напрямую. Как правило она сидит рядом с врачом в одном кабинете.

Также вы можете попросить номер сотового своего врача и медсестры для дальнейшего получения дистационных консультаций и получения направлений на анализы онлайн через мобильное приложение.

!Внимание. Если у вас очень плохое самочувствие, кровотечение, сердечные боли, потеря чувствительности конечностей или осложнения беременности возможно вам необходимо обратится за скорой помощью. В разделе скорая помощь вы можете посмотреть в каких случаях вызывать скорую, так как не имея медицинского образования риски можно недооценить.

Куда обращаться за первичной помощью

Каждый житель Казахстана, имеющий право бесплатно получать первичную помощь прикреплен к медицинской организации ПМСП (поликлиника, врачебная амбулатория) которая оказывает помощь и координирует маршрут пациента в системе здравоохранения.

Если человеку требуется безотлагательное медицинское вмешательство для предотвращения существенного вреда здоровью или угрозы жизни, любая медицинская организация ПМСП должна оказать помощь независимо от факта прикрепления (пункт 9 Правил оказания ПМСП, приказ Минздрава РК № ҚР ДСМ-90 от 24 августа 2021 года).

Также служба ПМСП обязана посещать на дому родильницу, прибывшую на территорию обслуживания вне зависимости от факта прикрепления (пункт 28 Правил).

Найти свою поликлинику или врачебную амбулаторию где вы прикреплены можно в личном кабинете на портале электронного правительства, в подразделе медицинские записи.

Прикрепиться к другому врачу или медицинской организации можно также на портале электронного правительства воспользовавшись услугой прикрепление к поликлинике.

Если вам отказывают в прикреплении к поликлинике (в т.ч. отклоняют онлайн заявку) вы можете оформить жалобу. В таком случае Фонд социального медицинского страхования проверит, обоснован ли отказ или вам отказали по другим причинам (например дети и беременные требуют много медицинских услуг и невыгодны поликлинике).

Обоснованным отказом, согласно Правилам прикрепления (приказ Минздрава РК № ҚР ДСМ-194/2020 от 13 ноября 2020 года), может быть недостоверность документов, проживание вне территории обслуживания, заполненность участка.

Кто имеет право получать первичную помощь бесплатно

Первичная медико-санитарная помощь входит в гарантированный объем бесплатной помощи и оказывается всем гражданам, кандасам (оралманам), иностранцам с видом на жительство и беженцам, вне зависимости от наличия страховки ОСМС.

Право на получение ПМСП гарантировано законом на основании пункта 1 статьи 196 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (№ 360-VI ЗРК от 7 июля 2020 года).

Первичная помощь в гарантированном объеме оказывается согласно Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи, которые утверждены Приказом Министра здравоохранения РК № ҚР ДСМ-90 от 24 августа 2021 года.

Как записаться на прием к участковому

Записаться на прием к участковом врачу можно следующими способами:

  • Позвонив или сходив в медорганизацию где вы прикреплены
  • Через медицинскую информационную систему (в т.ч. через мобильное приложение) которую использует ваша поликлиника
  • На портале электронного правительства. Услуга называется «Запись на прием к врачу».

Согласно пункту 9 Правил оказания ПМСП по предварительной записи или обращению оказывается только плановая первичная помощь. К плановой помощи относятся заболевания и состояния, не угрожающие жизни, при которых отсрочка помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также профилактические мероприятия.

В остальных случаях, получение неотложной и экстренной медицинской помощи предварительной записи не требует, и должна оказываться при обращении пациента.

Какие услуги ПМСП оказывает на дому

  • Помощь детям до 5-ти лет, беременным и родильницам при любом ухудшении состояния здоровья
  • Патронаж — проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий (патронаж новорожденного, беременной, родильницы, диспансерного больного)
  • Активное посещение пациента (актив) — посещение пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения
  • При прибытии родильницы на обслуживаемую территорию (вне зависимости от статуса прикрепления)
  • При угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, выявлении больных, контактных
  • Осложнения после вакцинации
  • Другие состояния, оцененные медицинской организацией как требующие оказания помощи на дому — как правило, любая из услуг ПМСП если пациент не в состоянии сам придти в медицинскую организацию.

Какие справки выдает организация ПМСП

  • Справка о временной нетрудоспособности (больничный лист)
  • 027/у — Справка о состоянии / не состоянии на динамическом наблюдении (на учете с хроническим заболеванием), за исключением социально-значимых заболеваний (туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ, психические, поведенческие расстройства, заболевания).

Динамическое наблюдение хронических заболеваний

Важным направлением работы первичной медико-санитарной помощи является динамическое наблюдение хронических заболеваний населения, которое позволяет предотвратить их развитие и осложнения, угрожающие здоровью.

Для этого в течение года предусмотрено бесплатное проведение дополнительных осмотров и лабораторно-диагностических исследований если у вас есть одно из заболеваний динамического наблюдения и вы встали на учет у участкового врача. Всего утверждено 25 групп таких заболеваний:

  1. Вирусные гепатиты
  2. Артериальная гипертензия
  3. Ишемическая болезнь сердца
  4. Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий
  5. Поражения клапанов сердца
  6. Аритмии
  7. Дефицит факторов свертывания крови
  8. Хронические заболевания нижних дыхательных путей
  9. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  10. Неинфекционный энтерит и колит
  1. Болезни печени
  2. Артропатии, дорсопатии (болезни суставов)
  3. Системные поражения соединительной ткани
  4. Сахарный диабет
  5. Болезни щитовидной железы
  6. Эпилепсия
  7. ДЦП
  8. Гломерулярные болезни почек
  9. Хронический интерстициальный нефрит
  10. Гиперплазия предстательной железы
  1. Доброкачественная дисплазия молочной железы
  2. Невоспалительные болезни женских половых органов
  3. Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде
  4. Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде
  5. Врожденные пороки развития

Участковый врач ставит пациента на учет с хроническим заболеванием для динамического наблюдения на основании одного из трех документов — своего медицинского заключения, заключения профильного специалиста, выписки из медицинской карты стационарного больного. Для этого данные пациента вносятся в информационную систему «Электронный регистр диспансерных больных»

Постановка на учет с хроническим заболеванием также дает право на бесплатное обеспечение лекарствами по данному заболеванию.

Полный перечень хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению

Справочно: Полный перечень услуг ПМСП

Услуги первичной медико-санитарной помощи подразделяются на 4 группы в зависимости от того, какой специалист их оказывает (средние медицинские работники, врачи, социальные работники, психололги).

1. Услуги ПМСП, оказываемые средними медицинскими работниками (фельдшер, акушер, медицинская сестра)
Код услугиНаименование услуги
1.A01.008.000Прием: Фельдшер
2.A01.008.002Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Фельдшер
3.A01.008.003Обучение пациента самоменеджменту: Фельдшер
4.A01.008.008Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Фельдшер
5.A01.008.009Профилактический осмотр полости рта: Фельдшер
6.A01.008.010Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер
7.A01.008.012Комплекс услуг медицинской реабилитации: Фельдшер
8.A01.008.013Оказание неотложной медицинской помощи: Фельдшер
9.A01.009.000Прием: Медицинская сестра с высшим образованием
10.A01.009.002Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием
11.A01.009.003Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра с высшим образованием
12.A01.009.008Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра с высшим образованием
13.A01.009.009Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием
14.A01.009.010Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием
15.A01.009.012Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием
16.A01.010.000Прием: Медицинская сестра со средним образованием
17.A01.010.002Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием
18.A01.010.003Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра со средним образованием
19.A01.010.008Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра со средним образованием
20.A01.010.009Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра со средним образованием
21.A01.010.010Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием
22.A01.010.012Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием
23.A01.011.000Прием: Акушерка
24.A01.011.003Обучение пациента самоменеджменту: Акушерка
25.A01.011.008Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Акушерка
26.A01.011.013Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи: Акушерка
Лабораторная диагностика (доврачебная медицинская помощь)
27.B03.866.003Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом
28.B03.401.003Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом
29.B03.335.003Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом
30.B03.486.003Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом
31.B03.517.003Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность)
32.B03.860.003Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом
33.B03.861.003Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис)
34.B03.862.003Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом
35.B03.863.003Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом
36.B03.870.003Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом
Процедуры и манипуляции
37.D99.293.012Забор крови из вены
38.D99.296.013Забор крови из пальца
39.D91.496.105Забор мазка на онкоцитологию
40.D91.496.106Забор мазка на степень чистоты влагалища
41.D99.293.012Забор материала на микробиологические исследования
42.D99.296.013Проведение пробы Манту
43.D91.496.105Проведение Диаскинтеста
44.D96.330.014Промывание желудка
45.D96.390.015Клизма
46.A01.009.018Проведение ингаляции
47.A01.009.019Санация дыхательных путей электроотсосом
48.A01.009.020Промывание серных пробок
49.A01.009.021Санирование носовых пазух
50.A01.009.022Постановка назогастрального зонда
51.A01.009.023Дуоденальное зондирование
52.A01.009.024Катетеризация мочевого пузыря
53.A01.009.025Катетеризация периферических вен
54.A01.009.026Транспортная иммобилизация
55.A01.009.027Санация влагалища
56.A01.009.028Промывание глаз (без учета стоимости лекарственных средств)
57.A01.009.029Промывание барабанной полости
58.A01.009.030Наложение повязки Дезо
59.A01.009.031Субконъюнктивальная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)
Процедуры и манипуляции сестринского ухода
60.D93.891.018Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста
61.D93.891.019Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены
62.D93.891.020Профилактика и обработка пролежней
63.D93.571.415Перевязка
64.D93.891.022Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
65.D93.891.023Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
66.D93.891.024Отсасывание слизи из ротоглотки
67.D93.891.025Пособие при оростомах, эзофагостомах
68.D93.891.026Пособие при трахеостоме
69.D93.891.027Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
70.D93.891.028Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей
71.D93.891.029Отсасывание слизи из носа
72.D93.891.030Пособие при фарингостоме
73.D93.891.031Введение лекарственных препаратов интраназально
74.D93.891.032Пособие при гастростомах
75.D93.891.033Уход за назогастральным зондом
76.D93.891.034Кормление тяжелобольного пациента через гастростому
77.D93.891.035Пособие при илеостоме
78.D93.891.036Уход за интестинальным зондом
79.D93.891.037Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд
80.D93.891.038Обучение уходу за илеостомой
81.D93.891.039Пособие при стомах толстой кишки
82.D93.891.040Обучение уходу за колостомой
83.D93.891.041Пособие при дефекации тяжелобольного пациента
84.D93.891.043Постановка газоотводной трубки
85.D93.891.044Удаление копролита
86.D93.891.045Пособие при недержании кала
87.D93.891.046Постановка сифонной клизмы
88.D93.891.047Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)
89.D93.891.048Уход за наружным слуховым проходом
90.D93.891.049Уход за глазами тяжелобольного пациента
91.D93.891.050Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость
92.D93.891.051Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента
93.D93.891.052Уход за мочевым катетером
94.D93.891.053Уход за цистостомой и уростомой
95.D93.891.054Пособие при недержании мочи
96.D93.891.055Перемещение и (или) размещение тяжелобольного пациента в постели
97.D93.891.056Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
98.D93.891.057Кормление тяжелобольного пациента через рот и (или) назогастральный зонд
99.D93.891.058Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
100.D93.891.059Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
101.D93.891.060Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
102.D93.891.061Уход за дренажом
103.D93.891.062Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов
104.D93.891.063Оценка степени риска развития пролежней
105.D93.891.064Оценка степени тяжести пролежней
106.D93.891.065Оценка интенсивности боли
107.D93.891.066Обучение членов семьи пациента технике перемещения и (или) размещения в постели
108.D93.891.067Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и (или) кресле
109.D93.891.068Обучение пациента перемещению на костылях
110.D93.891.069Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры
111.D99.590.019Вакцинация без стоимости препарата
112.D97.311.050Снятие швов, удаление лигатур
113.D04.001.000Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления
114.D04.002.000Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями
115.D04.003.000Консультация по телефону «Горячей линии»
Перечень услуг процедурного кабинета, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи
116.D99.590.022Внутримышечная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)
117.D99.590.023Внутривенная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)
118.D99.590.024Подкожная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)
Из Приложения 1 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздрава РК № ҚР ДСМ-90 от 24 августа 2021 года
Услуги ПМСП, оказываемые врачами
Код услугиНаименование услуги
1.A01.001.000Прием: Терапевт
2.A01.001.002Составление плана оздоровления пациента: Участковый терапевт
3.A01.001.005Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Участковый терапевт
4.A01.001.006Обучение пациента самоменеджменту: Участковый терапевт
5.A01.001.007Оценка социального статуса семьи пациента: Участковый терапевт
6.A01.002.000Прием: Педиатр
7.A01.002.002Составление плана оздоровления пациента: Участковый педиатр
8.A01.002.007Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр
9.A01.003.000Прием: Семейный врач (Врач общей практики)
10.A01.003.002Составление плана оздоровления пациента: Врач общей практики
11.A01.003.005Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Врач общей практики
12.A01.003.006Обучение самоменеджменту пациента: Врач общей практики
13.A01.003.007Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики
Лабораторная диагностика (квалифицированная медицинская помощь)
14.B02.061.002Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови ручным методом
15.B03.864.003Определение гемоглобина в крови экспресс методом
16.B03.865.003Определение лейкоцитов в крови экспресс методом
17.B03.867.003Определение тропонина экспресс методом
18.B03.868.003Определение гликизированного гемоглобина экспресс методом
19.B03.869.003Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом
20.B06.672.012Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками
21.B06.673.012Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)
22.B06.677.012Определение резус-фактора крови
Функциональная и инструментальная диагностика
23.C02.001.000Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой
24.C02.033.000Спирография при записи на автоматизированных аппаратах
25.C02.048.000Динамометрия
26.C02.054.000Пульсоксиметрия
Из Приложения 2 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздрава РК № ҚР ДСМ-90 от 24 августа 2021 года
Услуги ПМСП, оказываемые психологами
Код услугиНаименование услуги
1.A01.005.000Прием: Психолог
2.A01.005.001Проведение занятий по профилактике детского суицида: Психолог
3.A01.005.002Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог
4.A01.005.003Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог
5.A01.005.009Обучение пациента самоменеджменту с хроническими заболеваниями: Психолог
Из Приложения 3 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздрава РК № ҚР ДСМ-90 от 24 августа 2021 года
Услуги ПМСП, оказываемые социальным работником
Код услугиНаименование услуги
6.A01.006.000Прием: Социальный работник с высшим образованием
7.A01.006.001Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием
8.A01.006.002Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием
9.A01.006.003Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием
10.A01.007.000Прием: Социальный работник со средним образованием
11.A01.007.001Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием
12.A01.007.002Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием
13.A01.007.003Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием
Из Приложения 3 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздрава РК № ҚР ДСМ-90 от 24 августа 2021 года

Справочно: Полный перечень хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению

ГруппаЗаболевание
1. Вирусные гепатиты Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D (без цирроза)
2. Артериальная гипертензияЭссенциальная (первичная) гипертензия, I10
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек, I12
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, I13
Вторичная гипертензия, I15
3. Ишемическая болезнь сердцаНестабильная стенокардия, I20.0
Другие формы стенокардии, I20.8
Хроническая ишемическая болезнь сердца, I25
Сердечная недостаточность, I 50
Сердечная недостаточность, I 50: состояние после имплантации механического устройства, Z 95.8
4. Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерийЦереброваскулярные болезни, I65-I69
Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I65
Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I66
Другие цереброваскулярные болезни, I67
Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках, I68
Последствия цереброваскулярных болезней, I69
Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей, I74.2
Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках, I79.1
Субарахноидальное кровоизлияние, I60
Внутримозговое кровоизлияние, I61
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, I62
Ишемический инсульт, I63
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, I64

5. Поражения клапанов сердцаХронические ревматические болезни сердца, I05-I09
Ревматические болезни митрального клапана, I05
Ревматические болезни аортального клапана, I06
Ревматические болезни трехстворчатого клапана, I07
Поражения нескольких клапанов, I08
Другие ревматические болезни сердца, I09
Неревматические поражения клапанов сердца, I34-I39
Неревматическое поражение митрального клапана, I34
Неревматическое поражения аортального клапана, I35
Неревматические поражения трехстворчатого клапана, I36
Поражение клапана легочной артерии, I37
Эндокардит, клапан не уточнен, I38
Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках, I39
6. АритмииАритмии I47
Фибрилляция и трепетания предсердий, I48
7. Дефицит факторов свертывания кровиНаследственный дефицит фактора VIII, D66
Наследственный дефицит фактора IX, D67
Болезнь Виллебранда, D68.0
Наследственный дефицит других факторов свертывания, D68.2
8. Хронические заболевания нижних дыхательных путейДругая хроническая обструктивная легочная болезнь, J44
Астма, J45
9. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, K21.0
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, K25-К27
Язва желудка, К25
Язва двенадцатиперстной кишки, К26
Пептическая язва неуточненной локализации, К27
Хронический атрофический гастрит, K29.4
Полипы (полипоз) желудка, K31.7
10. Неинфекционный энтерит и колитБолезнь Крона (регионарный энтерит), К50
Язвенный колит, К51
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, K52
11. Болезни печениТоксическое поражение печени, К71
Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках, К72
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, К73
Фиброз и цирроз печени, К74
Другие воспалительные болезни печени, К75
Другие болезни печени, К76
12. Артропатии, дорсопатии (болезни суставов)Ревматоидный артрит, М05; М06
Псориатические артропатии, М07.3
Анкилозирующий спондилит, М45
Юношеский (ювенильный) артрит, М08
13. Системные поражения соединительной тканиУзелковый полиартериит, М30
Другие некротизирующие васкулопатии, М 31
Системная красная волчанка, М32-М32.9
Дерматополимиозит, M33-М33.9
Системный склероз (системная склеродермия), М.34-М34.9
Другие системные поражения соединительной ткани. М35
14. Сахарный диабетСахарный диабет 1 тип у детей Е 10
Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10
Сахарный диабет Е11-Е11.9



15. Болезни щитовидной железыДиффузный токсический зоб, тиреотоксикоз, Е05-Е05.9
Гипотиреоз, Е02
16. ЭпилепсияЭпилепсия, G40
17. Детский церебральный паралич (ДЦП)Детский церебральный паралич, G80
18. Гломерулярные болезни почекХронический нефритический синдром, N03
Нефротический синдром, N04
Хроническая почечная недостаточность (N18), Терминальная стадия поражения почек (N18.0),
Другие проявления хронической почечной недостаточности (N18.8)
19. Хронический интерстициальный нефритХронический интерстициальный нефрит, N11

20. Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы, N40
21. Доброкачественная дисплазия молочной железыДоброкачественная дисплазия молочной железы, N60
22. Невоспалительные болезни женских половых органовЭндометриоз, N80
Полип женских половых органов, N84
Железистая гиперплазия эндометрия, N85.0
Аденоматозная гиперплазия эндометрия, N85.1
Эрозия и эктропион шейки матки, N86
Лейкоплакия шейки матки, N88.0
Доброкачественное новообразование яичника, D27
23. Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периодеБронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1
24. Врожденные пороки сердца в послеоперационном периодеВрожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, Q20
Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, Q21
Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, Q22
Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, Q23
Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, Q24
Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий, Q25
25. Врожденные пороки развитияВрожденные пороки пищевода, Q39
Врожденная диафрагмальная грыжа, Q79
Аноректальные пороки развития, Q42
Из приложения 1 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований (приказ МЗ № ҚР ДСМ-149/2020 от 23 октября 2020 года )
Без рубрики