Тактика лечения цирроза печени будет зависеть от степени поражения клеточной структуры и функций печени.
Слабый, компенсированный цирроз и портальная гипертензия
Лечение лёгкой формы цирроза направлено на предотвращение повышения давления в портальной вене, профилактику декомпенсированной стадии поражения печени и достижение регрессии болезни.
В первую очередь, необходимо выявить и исключить первопричину, то есть факторы, вызывающие повреждение печени. Это могут быть алкоголь или гепатотоксичные лекарства. Если поражение печени вирусной природы, следует немедленно начать комплексное противовирусное лечение.
При отсутствии варикозного расширения вен пищевода, препараты, влияющие на портальный кровоток (неселективные бета блокаторы), на этой стадии часто неэффективны.
При наличии небольшого или среднего варикоза пищевода, бета блокаторы являются рекомендуемой терапией для профилактики кровотечений. В качестве альтернативы может быть проведено эндоскопическое лигирование варикозных вен.
Варикозное кровотечение пищевода или других органов ЖКТ
Кровотечение в результате варикозного расширения вен является опасным для здоровья состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.
При подозрении на варикозное кровотечение, как правило, назначаются вазоактивные препараты. Например, соматостатин или вазопрессин.
При снижении уровня гемоглобина ниже 7 грамм на децилитр обычно назначают переливание крови (эритроцитарной массы) чтобы удержать на уровне 7-9 г/дл.
Также, пациентам с циррозом печени и желудочно-кишечным кровотечением назначается краткосрочный курс антибиотикотерапии, продолжительностью не более недели.
После стабилизации гемодинамики выполняется эзофагогастродуоденоскопия. Если подтверждается, что кровотечение вызвано варикозным расширением вен, то проводится лигирование варикозных вен.
При наличии показаний или высокого риска повторных кровотечений, проводится операция по трансъюгулярному внутрипеченочному портосистемному шунтированию (аббревиатура на английском — TIPS).
Декомпенсированная (осложненная) стадия цирроза печени
При дальнейшем развитии заболевания и декомпенсации функций печени, тактика лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей течения болезни и осложнений. Основной целью лечения является восполнение декомпенсированных функций, снижение риска дальнейших осложнений, повышение качества и продолжительности жизни пациента.