Анализ экономической эффективности скрининга рака молочной железы с использованием маммографии в Сингапуре: модельное исследование (Chootipongchaivat et al., 2021)
В Сингапуре в 2002 году была запущена национальная программа скрининга рака молочной железы BreastScreen Singapore (BSS) с целью снижения смертности от рака молочной железы. Женщины-гражданки Сингапура и постоянные жители в возрасте от 50 до 69 лет приглашаются на биеннальное (раз в два года) обследование персональным письмом.
Женщины в возрасте от 40 до 49 лет могут пройти ежегодное обследование, но рекомендуется проконсультироваться со своим врачом относительно пользы и вреда скрининга.
Врачи могут обсудить пользу скрининга для подходящих женщин, такую как улучшение выживаемости при выявлении ранней стадии рака молочной железы, а также потенциальные вредные последствия, такие как возможность ложноположительных результатов тестов и тревогу из-за излишней диагностики.
Подходящие женщины могут получить субсидированное маммографическое обследование в государственных поликлиниках или одобренных частных центрах.
Результаты скрининговой программы РМЖ в Сингапуре:
В Сингапуре программа скрининга, учитывая уровень посещаемости, требует проведения 54 158 маммографий на 100 000 женщин, что позволило спасти 1 054 года жизни (LYG) и предотвратить 57 смертей от рака молочной железы.
При уровнях посещаемости ≥50%, текущая программа находится близко к эффективному показателю. Большинство сценариев, находящихся на эффективной границе, начинали скрининг с возраста 40 лет.
Инкрементальные затраты на единицу пользы в качестве жизни (ICER) в сценариях на эффективной границе варьируются от 10 186 до 56 306 сингапурских долларов за качество жизни (QALY), что считается экономически оправданным при пороге готовности заплатить 70 000 сингапурских долларов за QALY.
Выводы проведенного исследования эффективности скрининга на рак молочной железы:
Текущая программа скрининга в Сингапуре находится близко к эффективной границе, и начало скрининга с возраста 40 или 45 лет является экономически обоснованным. Более того, увеличение уровня посещаемости скрининга позволит увеличить пользу при сохранении экономической целесообразности.
Проведение скрининга всех женщин в возрасте 40 или 45 лет является экономически эффективным в Сингапуре, и возможно рассмотрение изменения политики в этом направлении.
Источник: https://aacrjournals.org/cebp/article/30/4/653/670664/Cost-effectiveness-Analysis-of-Breast-Cancer