Более 700 вариантов индикаторов для оценки качества медицинской помощи на уровне ПМСП. Данный набор прекрасно подойдет для проведения мозгового штурма. Индикаторы получены методом машинного перевода, поэтому могут быть погрешности. В конце статьи также будет ссылка для скачивания таблицы индикаторов в виде файла для скачивания, который также содержит классификацию и направление оцениваемой помощи.

700 индикаторов для оценки качества первичной медицинской помощи

• Количество последующих контактов во время лечения после первоначальной оценки случая биполярного расстройства, определяемого как наличие документально подтвержденного диагноза биполярного расстройства врачом. консультирование психиатр, первая помощь врач, или Забота менеджер, и а положительный результат на в полуструктурированный Композитный Международный Диагностика Интервью Версия 3.0
• Любой последующий контакт в течение 2 недель после первоначальной оценки случая биполярного расстройства, определяемый как наличие документально подтвержденного диагноза биполярного расстройства консультирующим психиатром, лечащим врачом или менеджером по уходу, а также положительный результат полуструктурированного сводного международного диагностического исследования. Интервью Версия 3.0
• Любой последующий контакт в течение 4 недель после первоначальной оценки случая биполярного расстройства, определяемый как наличие документально подтвержденного диагноза биполярного расстройства консультирующим психиатром, лечащим врачом или менеджером по уходу, а также положительный результат полуструктурированного сводного международного диагностического исследования. Интервью Версия 3.0
• Наличие антикризисного плана и управления, включая посещение в нерабочее время
• Время ожидания между регистрацией и началом лечения
• Количество пациентов, у которых было проведено комплексное обследование психического статуса и анамнеза в новом эпизоде лечения.
• Уязвимые пожилые люди, которые должны иметь документы о наличии или отсутствии недержания мочи во время первоначального осмотра и ежегодно
• Процент пациентов в возрасте 18 лет и старше на 30 апреля года измерения, у которых был диагностирован новый эпизод депрессии, которые лечились антидепрессантами и оставались на антидепрессанте в течение всего 84-дневного (12-недельного) периода. ) острая фаза лечения.
• Процент участников в возрасте 18 лет и старше по состоянию на 30 апреля года измерения, у которых был диагностирован новый эпизод депрессии и которые лечились антидепрессантами, и которые имели по крайней мере 3 последующих контакта с врачом, не являющимся психиатром, или психиатром. практикующий врач с кодовым диагнозом психического здоровья в течение 84-дневной (12-недельной) фазы острого лечения.
• Процент инфекций Clostridium difficile
• Количество случаев назначения пенициллинсодержащих препаратов и наличия в анамнезе аллергии на пенициллин
• Количество случаев назначения кларитромицина или эритромицина пациенту, который также получает симвастатин, без доказательств того, что пациенту было рекомендовано прекратить прием симвастатина во время приема антибиотика.
• Количество пациентов женского пола старше 18 лет (лет), у которых диагностирован цистит или другая инфекция мочевыводящих путей, которым назначены антибактериальные препараты для системного применения
• Количество пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом пневмония, которым назначены антибактериальные препараты для системного применения
• Количество пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с диагнозом острый бронхит или бронхиолит, которым назначены антибактериальные препараты для системного применения
• Количество пациентов старше 18 лет с диагнозом цистит или другая инфекция мочевыводящих путей, которым назначены рекомендуемые антибактериальные препараты.
• Стратегия отсроченного назначения антибиотиков должна быть согласована для пациентов с включенными состояниями.
• Пациенты с тестом на стрептококк группы А
• Пациенты с острым тонзиллитом или фарингитом и положительным тестом на стрептококк А, получающие лечение антибиотиками
• Пациенты с отрицательным диагностическим тестом на стрептококки группы А, которым антимикробная терапия не назначена, отложена или прекращена
• Назначение кларитромицина или эритромицина пациенту, который также получает симвастатин, без доказательств того, что пациенту было рекомендовано прекратить прием симвастатина во время приема антибиотиков.
• Процент амоксициллина при потреблении амоксициллина и амоксициллина + клавулановая кислота
• Услуги аборта
• Количество срочных назначений
• Частота гонореи/хламидиоза
• Профилактическая помощь: определение группы крови и скрининг на антитела у дородовых пациенток
• Диагностика и лечение – первичная медико-санитарная помощь: Частота повторных госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности
• 1. Пациент в возрасте ≥65 лет, 2. Применение двух и более препаратов с антихолинергической активностью
• ИЛИ использование агента с высокой антихолинергической активностью, 3. Использование нескольких психотропных препаратов (например, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов)
• 1. ОИМ в анамнезе (за 2 года до поступления), 2. Не принимал аспирин, β-адреноблокатор, иАПФ или БРА и статины (за 3 месяца до поступления) // ИЛИ // 1. У больного стент коронарной артерии ( в 1 год до
• при поступлении) 2. Отсутствие приема аспирина или клопидогреля (за 12 месяцев до поступления)
• 1. Одновременное применение кальцитриола с дигоксином. 2. Концентрация кальция не контролировалась в течение предыдущих 3 месяцев.
• 1. Астма в анамнезе. 2. Использование КДБА более 3 раз в неделю или использование ДДБА. 3. Неиспользование ингаляционных кортикостероидов.
• Потенциально предотвратимый клинический показатель госпитализации астмы или хронической обструктивной болезни легких: астма или ХОБЛ в анамнезе
• 1.            История диабет
• 2.            Нет на липид снижение лекарство
• 1. Использование двух или более препаратов с антихолинергической активностью от низкой до умеренной; ИЛИ использование сильного антихолинергического средства // 1. Регулярное использование сильного опиоидного анальгетика (фентанил, оксикодон, морфин) 2. Отсутствие одновременного использования слабительного
• 1. ХСН в анамнезе (за 2 года до поступления), 2. Отсутствие приема иАПФ или БРА (за 3 месяца до поступления // 1. Наличие ХСН в анамнезе (за 2 года до поступления) 2. Отсутствие приема сердце отказ указанный β-блокатор (в 3 месяцы прежний к допуск) // 1. История из 2 швейцарских франка. Использовать из розиглитазон или пиоглитазон (в 6 месяцы прежний к допуск) // 1. История
• ХСН 2. Применение НПВП (за 3 мес до госпитализации)
• 1.            История швейцарских франках с сердце блокировать или развитая брадикардия (в 2 годы прежний к допуск)
• 2.            Применение дигоксина (за 6 мес до допуск)
• 1.            История ИБС (за 2 года до к поступлению)
• 2.            Применение росиглитазона (за 6 мес до к поступлению)
• 1. Одновременное применение инсулина и росиглитазона
• 1.            ХОБЛ средней и тяжелой степени с частыми обострение
• 2.            Использование β-агонистов длительного действия или антихолинергический
• 3.            Не использовать вдыхание кортикостероиды
• Пациентка: 1. Остеопороз или перелом в анамнезе. 2. ЗГТ, бисфосфонаты, терипаратид, селективные эстрогены не используются. рецептор модуляторы или стронций // Мужской пациент: 1. История из остеопороз или перелом
• 2. Нет использовать бисфосфоната или терипаратид // Пациент в возрасте ≥65 годы: 1. История остеопороза
• 2. Пациент, не получающий достаточного количества кальция и витамина D // Пациент, принимающий высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (≥400 мкг флутиказона в день или эквивалент) в течение более 1 года: минеральная плотность костей не измерялась в предыдущий
• 24 месяца // Пациент в возрасте ≥65 лет: 1. Использование лекарства, снижающего риск падения (например, снотворного или пролонгированного действия).
• анксиолитик, трициклический антидепрессант)
• 1.            Язва ЖКТ в анамнезе или кровотечение
• 2.            Применение НПВП не менее 1 месяц
• 3.            Не использовать гастропротекторы (например, ИЦП)
• 1. Больному с диспепсией 2. ИПП не назначают 3. Больному с положительным тестом на Helicobacter pylori 4. Не назначают эрадикационную терапию H. pylori
• 1.            Пациент с остеоартрит
• 2.            Назначена длительная терапия НПВП (включая ЦОГ-2)
• 1. Использование перорального гипогликемического средства. 2. Уровень HbA1c, который не контролировался в течение предыдущих 6 месяцев.
• 1. Использование инсулина, 2. Уровень HbA1c, не отслеживаемый в течение предыдущих 6 мес.
• 1. Применение глибенкламида или глимепирида. 2. Отсутствие контроля функции почек в течение предыдущего года. 3. Использование пероральных гипогликемических средств длительного действия (глибенкламид или глимепирид).
• Пациент в возрасте ≥65 лет годы
• Нет противопоказаний к гриппу вакцина
• Отсутствие вакцины против гриппа в предыдущем году
• История хронический АФ или ишемический гладить (в 2 годы прежний к допуск)
• Не использовать варфарин или аспирин (за 3 месяца до поступления)
• 1. Заболевания пищевода в анамнезе (активный эзофагит, изъязвление пищевода, стриктура или ахалазия), 2. Использование алендронат
• 1. Использование системных кортикостероидов в течение не менее 3 месяцев. 2. Отсутствие профилактики остеопороза (женщины: не использовать ЗГТ, бисфосфонаты, терипаратид, селективные модуляторы рецепторов эстрогена или стронций; мужчины: не использовать бисфосфонаты или терипаратид).
• 1.            Пациент в возрасте ≥65 лет годы
• 2.            Нет противопоказаний к пневмококку. вакцина
• 3.            Отсутствие пневмококковой вакцины в предшествующих 6 годы
• 1. Использование НПВП в течение >3 месяцев, 2. Креатинин сыворотки не контролировался в течение предыдущих 12 месяцев // 1. Прием лития, 2. Креатинин сыворотки не контролировался в течение предыдущих 6 месяцев
• 1. Сахарный диабет в анамнезе, 2. Микроальбуминурия и креатинин плазмы, которые не контролировались в течение предыдущих 12 месяцев, 3. Пациент не принимает ИАПФ или БРА.
• Параллельное лечение сильными ингибиторами CYP1A2 (например, дулоксетином) с флувоксамином
• 1.            История ДГПЖ
• 2.            Применение антихолинергических средств агент
• 1.            История болезни коронарной артерии или ВТЭ
• 2.            Использование ралоксифен
• Использование неотложных медицинских услуг — посещения отделения неотложной помощи по поводу астмы
• Использование неотложных медицинских услуг — посещения неотложной медицинской помощи при астме
• Астма: дети обратились за неотложной помощью в связи с обострением астмы и повторно осмотрены врачом в течение 72 часов.
• Совокупное количество дней госпитализации пациентов с хроническими заболеваниями
• Повторная госпитализация пациентов с хроническими заболеваниями
• Использование неотложной помощи пациентами с хроническими заболеваниями
• Астма: процент детей, госпитализированных по поводу астмы с осмотром до двух недель.
• Астма: процент детей, госпитализированных в течение одного года
• Астма: процент детей, обратившихся в отделение неотложной помощи в связи с приступом и повторно осмотренных врачом в течение 72 часов.
• Бронхиальная астма: процент детей, обратившихся в отделение неотложной помощи один или несколько раз в год.
• Астма: процент повторных обращений в отделение неотложной помощи
• Астма: Использование спирометрии во время приступа
• Любая психиатрическая консультация во время лечения, либо психиатр, рассматривающий случай пациента, либо личная консультация с психиатром биполярного расстройства, определяемая как наличие документально подтвержденного диагноза биполярного расстройства консультирующим психиатром, лечащим врачом или менеджером по уходу, и положительный результат полуструктурированного составного международного диагностического интервью версии 3.0
• Длительность нелеченного психоза
• Пациенты с неврологическими, сексуальными, снотворными и седативными побочными эффектами
• Количество пациентов, направленных на специализированную оценку психического здоровья
• Пациент оценивается на наличие сопутствующих психических состояний и ответ на лечение
• Количество пациентов с серьезностью симптомов, прошедших повторную оценку
• Пациенты с отсроченной диагностикой серьезного психического заболевания
• Пациенты, получающие рецепт и принимающие антидепрессанты
• Адекватная дозировка антидепрессантов
• Адекватная продолжительность лечения антидепрессантами
• Адекватная интенсивность последующего лечения антидепрессантами
• Пациенты в психотерапии используют
• Адекватная интенсивность психотерапии
• Адекватная продолжительность психотерапевтических посещений
• Пациенты в начале лечения (фармакотерапия или психотерапия)
• Врачи с базовым или специальным образованием в области депрессии
• Число уязвимых пожилых людей, страдающих когнитивными нарушениями/деменцией и получающих лечение в интегрированной системе обслуживания
• назначение большого количества антидепрессантов с явно высокой эффективностью и безопасностью; приверженность к выбору препаратов, рекомендованных основанными на фактических данных рекомендациями по лечению распространенных психических проблем первичной медико-санитарной помощи
• назначение большого количества транквилизаторов с явно высокой эффективностью и безопасностью; приверженность к выбору препаратов, рекомендованных научно обоснованными руководствами по лечению распространенных психических проблем первичной медико-санитарной помощи
• Пациенты на лечении антидепрессантами
• Адекватная фармакотерапия (адекватное последующее наблюдение за лечением)
• А минимум посещения над а данный время период и/или А минимум длина из посещения над а данный время период (шесть или более психотерапия сессии в в первый 6 месяцы после депрессии диагноз)
• Количество изменений рецепта
• Назначение бензодиазепинов или Z-препаратов в течение ≥21 дня пациенту в возрасте >65 лет, который не получает бензодиазепины или Z-препараты в течение длительного времени.
• Начало назначения бензодиазепинов или Z-препаратов в течение ≥21 дня у пациента старше 65 лет с депрессией
• Нейролептики, назначаемые в течение > 6 недель лицам старше 65 лет с деменцией, но не с психозом
• Доступ к услугам психологической терапии и медикаментозного лечения
• Пациенты с новым диагнозом деменции, которым были проведены тесты, исключающие органические причины.
• Пациенты с новым диагнозом депрессии с повторным осмотром вскоре после постановки диагноза
• Скоординированная помощь требует наличия информации о текущем «ключевом работнике» (обычно это социальный работник или участковая психиатрическая медсестра).
• Хорошая коммуникация между персоналом и нечастая смена персонала (текучка — замена сотрудника новым сотрудником. Текучесть организации здравоохранения измеряется как процент ставка, который является упомянутый к как его оборот ставка). Оборот ставка является в процент из сотрудники в рабочая сила что оставлять в течение а определенный период из время.
• Разрывы между организациями и сотрудниками могут состоять из увольнения, выхода на пенсию, смерти, межведомственных переводов и отказов.
• Анкета пациента (CONNECT) с 72 пунктами, каждый из которых оценивается по пятибалльной шкале, с 13 шкалами и одним индикатором, состоящим из одного пункта: Общая координация — «В целом хорошо ли координируется ваше лечение психических расстройств?» Шкалы первичной медико-санитарной помощи — «Как часто психиатр общается с вашим лечащим врачом?» Мероприятие проводится в формате интервью.
• Практика может составить реестр всех пациентов с серьезными психическими заболеваниями
• Регистрация пользователя сервиса в первичной организации здравоохранения
• Зарегистрированные маркеры оказания медицинской помощи: обращение во вторичные службы здравоохранения, письменные планы оказания медицинской помощи, 6-месячный осмотр психического здоровья, назначенный координатор по оказанию медицинской помощи, данные медицинского осмотра.
• Доступ к услугам (первичная и психиатрическая помощь) и спектр услуг, связанных с
• Список семей, проживающих с больным шизофренией
• Процент пациентов, прошедших ежегодное обследование психического здоровья врачом общей практики
• Если существует, количество неофициальных контактов с опекунами
• Информация о статусе занятости
• Больные с психическими расстройствами в момент времени в популяции
• Доступ к посещаемости, включая контактное лицо в нерабочее время
• Если есть политики и стандартные процедуры
• Если предоставляется адекватная информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Пациентам предоставляется информация об их состоянии, лечении, лекарствах (включая побочные эффекты) и стратегиях выживания. Информация (например, буклеты с информацией о практике, буклеты по укреплению здоровья) проста для понимания и доступна на соответствующих языках для пациентов и
• опекуны, чей родной язык не английский
• Ведение актуальной и конфиденциальной медицинской документации
• Предоставить формы и настройки для конфиденциальности и согласия пациентов, проходящих лечение
• Количество пациентов, зарегистрированных с диагнозом «деменция»
• Количество зарегистрированных пациентов с нарушением обучаемости
• Количество зарегистрированных пациентов с серьезными психическими расстройствами
• % пациентов с серьезными проблемами психического здоровья с комплексным планом лечения
• Шкала удовлетворенности пациентов воспринимаемой нагрузкой процессов стоматологического лечения во время челюстно-лицевых хирургических вмешательств
• Шкала удовлетворенности пациентов воспринимаемыми нагрузками процессов стоматологического лечения при протезировании зубов
• Инструмент самооценки для использования стоматологами и руководителями практики для оценки качества безопасности и организационных аспектов оказания стоматологической помощи.
• Шкала удовлетворенности пациентов качеством информации, предоставляемой врачом-стоматологом пациентам на консультациях, и созданной атмосферой доверия
• Шкала удовлетворенности пациентов, оценивающая простоту доступа, общения и тщательности ухода
• Шкала удовлетворенности пациентов, сообщение о здоровье полости рта, взаимопонимание со стоматологом и комфорт во время лечения
• Шкала удовлетворенности пациентов в отношении общения, предоставляемой информации и условий оказания помощи
• Инструмент самооценки структурных элементов оказания стоматологической помощи с упором на командную работу, лидерство и внедрение изменений в практику.
• Восприятие пациентами чистоты в больнице и мытья рук среди врачей и медсестер
• Процент лекарственных средств, выписанных из перечня или фармакологического справочника основных лекарственных средств
• Количество рецептов, включая тетрациклины, беременной женщине
• Наличие стандартных руководств по лечению антибиотиками в государственных медицинских учреждениях
• Медицинские учреждения с доступом к сводке характеристик продукта на местном языке
• Процент рецептурных лекарств, купленных без рецепта
• Знание пациентами правильной дозировки
• Процентное содержание антибиотиков в антибиотиках первой ступени
• Норма расхода цефалоспорина
• Норма потребления антибиотиков для системного применения
• Норма потребления макролидов, линкозамидов и стрептограминов
• Процент цефалоспоринов 3-го поколения
• Процент антибиотиков первой ступени в педиатрии (младше 15 лет)
• Процент комбинаций пенициллинов и ингибиторов бета-лактамаз
• Процент фторхинолонов
• Процент макролидов
• Процент антибиотиков второй ступени в педиатрии (младше 15 лет)
• Процент антибиотиков второго уровня
• Процент антибиотиков третьего уровня
• Процент антибиотиков третьего уровня в педиатрии (младше 15 лет)
• Организованный сбор медицинской информации о каждом пациенте, доступный любому поставщику медицинских услуг, ухаживающему за пациентом. Это может быть достигнуто с помощью ведения медицинской документации, клинической поддержки и систем направления.
• Количество врачей на единицу населения
• Количество больничных коек на единицу населения
• Количество машин скорой помощи на единицу населения и на единицу географической площади
• Меры дорожного расстояния между населенными пунктами и сервисными центрами
• Программное обеспечение, связывающее широту и долготу почтовых индексов пациентов с почтовыми индексами больниц, позволяющее рассчитать среднее расстояние, пройденное пациентами (дети, госпитализированные с чувствительными к амбулаторному лечению состояниями) до больницы для отдельных местностей
• Как рано и как поздно открылась операционная для приема пациентов
• Количество нерабочих часов, используемых для ухода
• Наличие сортировочных служб, основанных на практике
• Удовлетворенность потребителей и предполагаемый доступ, полученные на основе почтовых опросов и фокус-групп
• Профилактическая помощь: скрининг на ВИЧ для пренатальных пациенток
• Профилактика: скрининг на бактериурию у пренатальных пациенток
• Профилактическая помощь: иммунизируемые состояния
• Профилактика: низкая масса тела при рождении
• Профилактика: иммунизация подростков
• Профилактика: скрининг беременных на анемию
• Профилактика: скрининг беременных на гонорею шейки матки
• Профилактика: скрининг беременных на гепатит В
• Профилактическая помощь: документация по гепатиту В, зарегистрированная на момент родов.
• Профилактическая помощь: иммунизация против гепатита В для групп высокого риска
• Профилактика: вакцинация против гриппа для групп высокого риска
• Профилактика: Пневмококковая вакцинация для групп высокого риска
• Материнская смертность
• Качество охраны здоровья матери и ребенка: проведение профилактических осмотров беременных
• Качество охраны здоровья матери и ребенка: вакцинация младенцев
• Предотвращена дополнительная смертность
• Коммуникация сосредоточена на пациенте (запись интервью и восприятие пациента)
• Анкета GPAS (время ожидания на прием к конкретному или любому врачу; время ожидания в кабинете)
• Индикатор непрерывности процесса (индекс модифицированной непрерывности) и непрерывности результатов (острые проблемы, хронические, профилактические и психосоциальные)
• Опросник MAAS-global (качество общения (опросник MAAS-global), удовлетворенность (опросник EVA-PAT) и время консультации)
• Смертность предотвращена
• Смертность теоретически предотвращена
• Количество и доля лиц, имеющих право на каждое профилактическое вмешательство, среди 100 000 граждан
• Количество смертей, предотвращенных, если 100% населения получило вмешательство
• Качество жизни (CVRS и SF-36)
• Вопросы об удовлетворенности, общении, личных отношениях, осведомленности о проблемах и интересе к влиянию проблемы на качество личной и семейной жизни.
• Снижение абсолютного риска
• Снижение относительного риска
• Разрешающая способность
• Аллопуринол без исходного уровня мочевины, электролитов, креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации
• Аспирин или клопидогрел назначают людям с пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе без гастропротекции.
• Одновременный прием двух нестероидных противовоспалительных препаратов в течение более 2 недель (не включая низкие дозы аспирина)
• Одновременное применение варфарина и любого антибиотика без контроля МНО в течение 5 дней.
• Совместное назначение итраконазола с симвастатином или с аторвастатином в дозе ≥80 мг
• Совместное назначение лития с тиазидным диуретиком
• Совместное назначение триметоприма с метотрексатом более 7 дней
• Метформин без годового креатинина сыворотки
• Метотрексат 2,5/10 мг одновременно
• Метотрексат назначают без фолиевой кислоты
• В рецептах на метотрексат должно быть указано «еженедельно».
• Пероральный преднизолон назначают в дозе ≥7,5 мг в день в течение более 3 месяцев лицам старше 65 лет без одновременного назначения препаратов для профилактики остеопороза.
• Пациенты, принимающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, у которых не было Н+Э в течение предыдущих 15 месяцев.
• Назначение нестероидного противовоспалительного препарата без одновременного назначения язвозаживляющего препарата пациенту с язвенной болезнью в анамнезе
• Назначение ингибитора фосфодиэстеразы типа 5, например силденафила, пациенту, который также получает нитраты или никорандил.
• Назначение статинов без приема АЛТ до начала лечения
• Назначение статинов без АЛТ до начала лечения и в течение 3 месяцев после начала лечения
• Назначение амиодарона без регистрации показателей функции печени за последние 9 месяцев
• Назначение амиодарона без регистрации показателей функции щитовидной железы в течение предшествующих 9 мес.
• Назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или антагониста рецептора ангиотензина II без регистрации функции почек и измерения уровня электролитов до начала терапии
• Назначение аспирина в дозе >75 мг в день в течение ≥1 месяца у пациентов в возрасте >65 лет
• Назначение аспирина ребенку в возрасте ≤16 лет
• Назначение лития без записи об измерении уровня лития в течение предыдущих 6 месяцев
• Назначение метотрексата без записи общего анализа крови в течение предшествующих 3 мес.
• Назначение метотрексата без данных о функции печени, измеренной в течение предыдущих 3 месяцев.
• Назначение верапамила пациенту, который также получает бета-блокатор.
• Назначение варфарина и аспирина в комбинации (без совместного назначения гастропротекции)
• Назначение варфарина в сочетании с пероральным нестероидным противовоспалительным препаратом
• Назначение варфарина пациенту, у которого МНО не измерялось в течение предыдущих 12 недель (за исключением пациентов, осуществляющих самоконтроль)
• Надлежащим образом решает вопросы использования лекарственных средств (т.е. правильное применение профессиональных знаний в ситуации пациента)
• Основывает клинические рекомендации на национальных или местных руководствах
• Правильно различает важные и второстепенные вопросы
• Не повышает ожиданий пациентов, что рекомендации будут выполнены
• Прилагает усилия для отслеживания результатов обзора использования лекарственных средств.
• Полностью описывает характер проблемы (вместо перечисления болезни или названия лекарства)
• Поддерживает связь с соответствующими врачами общей практики перед созданием службы проверки использования лекарственных средств.
• Фармацевт документирует действия, предпринятые им самим (например, предоставление информации)
• Представляет вопросы в порядке клинической важности (т.е. все приоритетные вопросы представлены первыми)
• Представляет проблемы, не вызывая ненужного беспокойства у пациента
• Представляет проблемы, не подрывая доверия пациента к своему врачу общей практики
• Представляет не более четырех вопросов и рекомендаций на одного пациента
• Представляет одну проблему и рекомендацию на строку шаблона документации
• Обеспечивает четкую связь между предлагаемым действием и выявленной проблемой (проблемой использования лекарственных средств).
• Отбирает пациентов для проверки использования лекарств надлежащим образом (например, фокусируется на пациентах с астмой)
• Демонстрирует осведомленность о различных медицинских работниках в бригаде первичной медико-санитарной помощи (например, медсестра-специалист, врач, выписывающий дополнительные рецепты, и т. д.)
• Кратко излагает проблему
• Использует подходящий для пациента язык (т.е. без медицинского жаргона и сокращений)
• Использует соответствующие формулировки для Общей практики (т.е. дает предложения, а не инструкции)
• Разборчиво пишет план действий
• Обучение пациентов
• Список лекарств
• Ответ на терапию
• Периодический обзор режима приема лекарств
• Мониторинг терапии варфарином
• Мониторинг диуретической терапии
• Избегайте использования хлорпропамида в качестве гипогликемического средства.
• По возможности избегайте препаратов с сильными антихолинергическими свойствами.
• Избегайте барбитуратов
• Избегайте использования меперидина в качестве опиоидного анальгетика.
• Мониторинг функции почек и калия у пациентов, которым назначены ингибиторы АПФ
• Неявка на работу/учебу из-за астмы
• Потенциально предотвратимые госпитализации у пациентов с хроническими заболеваниями
• Этот является образный к в уровень (национальный, региональный, местный) в который начальный Забота политика являются определенный, в степень в который стандарты позволять для вариация в начальный практика ухода географически, и в разработка из политика на сообщество участие в начальный Забота управление и приоритет параметр.
• Отражено академическими кафедрами семейной медицины/первичной медико-санитарной помощи в университетах
• Удовлетворенность пациентов организацией первичной медико-санитарной помощи
• Способ организации ресурсов для обеспечения доступа (например, система записи на прием, организация ухода в нерабочее время, посещения на дому)
• Финансовые барьеры, с которыми сталкиваются пациенты при получении услуг первичной медико-санитарной помощи, такие как доплаты и соглашения о разделении затрат
• Соответственно, минимизация альтернативных издержек пациента на время, затраченное на лечение; максимизация результата для пациента, минимизация затрат на одного пациента
• Надлежащая технология в первичной медико-санитарной помощи
• Доступность услуг первичной медико-санитарной помощи
• Развитие кадров первичной медико-санитарной помощи
• Требования к профессиональной подготовке специалистов первичной медико-санитарной помощи, проблемы снабжения и удержания кадров первичной медико-санитарной помощи, а также планирование пропускной способности
• Отражается основными цифрами, касающимися оказания помощи, такими как количество консультаций и их продолжительность, частота рецептурных лекарств (необязательное использование), а также количество новых направлений к врачам. специалисты
• Статус занятости персонала первичной медико-санитарной помощи
• Степень, в которой доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи предоставляется на основе потребностей в области здравоохранения, без систематических различий на основе индивидуальных или социальных характеристик
• Первый контакт по общим проблемам со здоровьем
• Сдерживающие угрозы текущему развитию и ожидаемые тенденции в будущем развитии кадров первичной медико-санитарной помощи с точки зрения заинтересованных сторон
• Наличие системы контроля доступа с фигурой семейного врача
• Географическая доступность услуг первичной медико-санитарной помощи
• Видение и направление системы первичной медико-санитарной помощи зависят от явных целей в области здравоохранения или здравоохранения на национальном уровне.
• Доход персонала первичной медико-санитарной помощи за период
• Информационная непрерывность лечения
• Интеграция первичной медико-санитарной помощи в систему здравоохранения
• Интеграция первичной медико-санитарной помощи
• Наличие медицинского оборудования
• Статус собственности на практику первичной медико-санитарной помощи
• Защита интересов пациентов
• Капитал в доступ может быть под влиянием к политика разработка и регулирование на в распределение из человек Ресурсы и качество из Забота через географический области, к настройка политики цели касательно в продолжительность из ожидающий время для (специфический) начальный Забота услуги; и к обеспечение универсальный финансовый покрытие для начальный Забота услуги к публично подотчетный тело
• Расходы на первичную помощь
• Практика первичной медико-санитарной помощи и структура команды
• Организация профессиональных ассоциаций работников первичной медико-санитарной помощи
• Тип медицинских работников, которые считаются частью персонала первичной медико-санитарной помощи, и их гендерный баланс
• Инфраструктура управления качеством в первичной медико-санитарной помощи
• Является ли дисциплина первичной медико-санитарной помощи официально признанной отдельной дисциплиной среди медицинских дисциплин с признанными обязанностями
• Система оплаты труда работников первичного звена
• Набор навыков поставщиков первичной медико-санитарной помощи
• Способ финансирования здравоохранения для большинства населения
• Система технически эффективна, если она не может сократить использование своих ресурсов без снижения своей способности лечить пациентов или достигать определенных результатов.
• Фактическое потребление услуг первичной медико-санитарной помощи
• Удовлетворенность пациентов
• Доля пациентов, которые удовлетворены качеством контакта со своим опекуном (лицами).
• Затраты и экономическая эффективность
• Пациенты, которые не посещают практику для ежегодного осмотра, которые выявляются и наблюдаются командой практики
• Контакт с системой: количество пациентов, находящихся в контакте с системой лечения
• Пациенты со всеми текущими лекарствами четко доступны на всех консультациях — известные дозы лекарств, частота, история побочных эффектов, дата обзора
• Количество пациентов с увеличением массы тела и использованием сопутствующей терапии
• Количество пациентов, принимающих литий и регулярно отслеживающих уровень лития в плазме
• Процент пользователей услуг биполярного расстройства, которым прописаны антидепрессанты и анксиолитики
• Доля пациентов, получающих депо-нейролептики, у которых есть соответствующие лабораторные скрининговые тесты
• Пациенты регулярно пересматривают свои антипсихотические препараты, учитывая симптомы и побочные эффекты: соответствующее направление к специалисту
• Количество пациентов, употребляющих более четырех психотропных препаратов одновременно
• Адекватная своевременность последующего наблюдения за антидепрессантами
• Уязвимые пожилые люди, у которых должны быть документы, подтверждающие, что их не реже одного раза в год спрашивали о недавних падениях.
• Процент участников в возрасте 18 лет и старше по состоянию на 30 апреля года измерения, у которых был диагностирован новый эпизод депрессии, которые лечились антидепрессантами и оставались на антидепрессантах в течение не менее 180 дней (6 месяцев).
• Процент инфекции MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк)
• Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с симптомами остеоартрита, должны документировать все нижеперечисленное не реже одного раза в 2 года: местонахождение симптомов и/или наличие или отсутствие ограничений в повседневной деятельности.
• Пациентам с новым диагнозом остеоартрита, которые хотят принимать лекарства от суставных симптомов, следует предложить попробовать ацетаминофен.
• Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с симптомами остеоартрита тазобедренного или коленного сустава, должны рекомендовать программы упражнений не реже одного раза в 2 года.
• ЕСЛИ у уязвимого пожилого человека диагностирован симптоматический остеоартрит, ТО необходимо ежегодно оценивать функциональное состояние и степень боли.
• ЕСЛИ амбулаторный уязвимый пожилой человек получает новый диагноз симптоматического остеоартрита коленного сустава и не имеет противопоказаний к упражнениям, а также физически и умственно способен выполнять упражнения, ТОГДА в течение 3 месяцев после постановки диагноза следует назначить направленную или контролируемую программу силовых или аэробных упражнений.
• ЕСЛИ у амбулаторного человека в возрасте 75 лет и старше был диагностирован симптоматический остеоартрит в течение > 6 месяцев, ТО должны быть доказательства того, что по крайней мере один раз было предложено обучение в отношении естественного течения, лечения и самоконтроля заболевания.
• ЕСЛИ человек в возрасте 75 лет и старше с тяжелым симптоматическим остеоартритом коленного или тазобедренного сустава не ответил на нефармакологическую и фармакологическую терапию, ТО ему следует предложить направление к хирургу-ортопеду для оценки тотальной замены сустава в течение 6 месяцев, если нет противопоказаний. к хирургическому вмешательству подтверждено документально.
• ЕСЛИ пероральная фармакологическая терапия начата для лечения остеоартрита, ТОГДА ацетаминофен следует использовать в первую очередь, если нет документально подтвержденных противопоказаний к применению.
• ЕСЛИ человек в возрасте 75 лет и старше лечится неселективным нестероидным противовоспалительным препаратом, ТО пациент должен быть проинформирован о рисках, связанных с этим препаратом.
• ЕСЛИ уязвимый пожилой человек старше 75 лет или у него в анамнезе язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение или употребление кумадина в настоящее время, И пациент получает лечение циклооксигеназным неселективным НПВП, ТОГДА ему или ей следует предложить сопутствующее лечение мизопростолом. или ингибитор протонной помпы.
• ЕСЛИ у уязвимого пожилого человека наблюдается моноартикулярная боль в суставах, сопровождающаяся покраснением, повышением температуры или припухлостью, а также температура полости рта выше 38,0 °C, и у него нет ранее установленного диагноза псевдоподагры или подагры, ТОГДА диагностическая аспирация болезненно опухшего сустава красный сустав должен быть выполнен в тот же день.
• ЕСЛИ амбулаторный уязвимый пожилой человек имеет диагноз симптоматического остеоартрита коленного сустава в течение более 12 месяцев, не имеет противопоказаний к упражнениям и физически и умственно способен выполнять упражнения, ТОГДА должны быть доказательства того, что направленные или контролируемые силовые или аэробные упражнения программа была прописана как минимум однажды со времен диагноз
• ЕСЛИ у амбулаторно-уязвимого пожилого человека был диагностирован симптоматический остеоартроз коленного сустава в течение более 12 месяцев, ТО должны быть доказательства того, что пациенту было предложено обучение хотя бы один раз с момента постановки диагноза.
• ЕСЛИ пероральная фармакологическая терапия остеоартрита заменяется с ацетаминофена на другой пероральный препарат, ТО должны быть доказательства того, что пациент прошел испытание максимальной дозы ацетаминофена (подходящей для возраста и сопутствующих заболеваний).
• ЕСЛИ а уязвимый старший является обработанный с циклооксигеназа неселективный НПВП, ЗАТЕМ там должен быть доказательство что в пациент был посоветовал из в риски связанный с эти наркотики
• Процент пациентов с симптоматическим остеоартрозом, чьи записи содержат запись о том, что им хотя бы один раз предлагалось обучение по естественному течению, лечению и самоконтролю заболевания
• Процент пациентов с остеоартритом, получавших НПВП, чьи записи содержат информацию о том, что они были проинформированы о желудочно-кишечных и почечных рисках, связанных с этим препаратом.
• Процент пациентов, получавших лечение по поводу симптоматического остеоартрита, чьи записи содержат запись о том, что их функциональное состояние оценивалось за последний год
• Процент пациентов, пролеченных по поводу симптоматического остеоартрита, чьи записи содержат запись о том, что они оценивались по степени боли за последний год
• Процент пациентов с остеоартритом, регулярно получающих НПВП, чьи записи содержат запись о том, что их спрашивали о желудочно-кишечных симптомах в течение предыдущих 12 месяцев.
• Процент пациентов, у которых была начата пероральная фармакологическая терапия для лечения остеоартрита, чьи записи содержат запись о том, что им сначала предложили парацетамол (если нет противопоказаний)
• Процент пациентов с остеоартритом, получавших НПВП, чьи записи содержат запись о том, что ибупрофен (или ингибитор ЦОГ-2) рассматривался в качестве терапии первой линии (если нет противопоказаний или непереносимости)
• Процент пациентов с тяжелым симптоматическим остеоартрозом коленного или тазобедренного сустава, которые не ответили на немедикаментозную и фармакологическую терапию, чьи записи содержат запись о том, что им было предложено направление к хирургу-ортопеду для оценки тотальной замены сустава в течение 6 месяцев если операция не противопоказана
• Процент пациентов, у которых пероральная фармакологическая терапия была заменена с парацетамола на другой пероральный препарат, чьи записи содержат запись о том, что им была предложена пробная максимальная доза парацетамола.
• Если пероральная фармакологическая терапия начата для лечения остеоартрита у людей в возрасте 50 лет и старше, то парацетамол должен быть первым применяемым препаратом, если нет противопоказаний к его применению.
• ЕСЛИ пероральная фармакологическая терапия начата для лечения остеоартрита у людей в возрасте 65 лет и старше, ТО парацетамол следует использовать в первую очередь, если нет противопоказаний к применению.
• Пациентам с новым диагнозом остеоартрита, которые хотят принимать лекарства от суставных симптомов, следует предложить попробовать парацетамол, если они еще не были опробованы.
• ЕСЛИ пероральная фармакологическая терапия остеоартрита заменена с парацетамола на другой пероральный препарат у людей в возрасте 65 лет и старше, ТОГДА пациенту следует провести пробную терапию максимальной дозой парацетамола (подходящей для возраст/сопутствующие заболевания).
• Если рассматриваются НПВП, ибупрофен следует рассматривать в качестве терапии первой линии, если нет противопоказаний или непереносимости.
• ЕСЛИ человек в возрасте 65 лет и старше лечится от симптоматического остеоартрита, ТО функциональное состояние и степень боли следует оценивать не реже одного раза в год.
• ЕСЛИ у амбулаторного человека в возрасте 65 лет и старше диагностирован симптоматический остеоартрит, ТО следует предложить как минимум обучение естественному течению, лечению и самоконтролю заболевания. один раз
• ЕСЛИ человек в возрасте 65 лет и старше лечится неселективным НПВП или НПВП, селективным в отношении ЦОГ-2, ТО этому пациенту следует рекомендовать желудочно-кишечные и почечные заболевания. связанные с этим риски лекарство.
• ЕСЛИ человек в возрасте 65 лет и старше получает лечение НПВП (селективным или неселективным), ТО его следует спрашивать о желудочно-кишечных симптомах не реже одного раза в год.
• ЕСЛИ человек в возрасте 65 лет и старше с тяжелым симптоматическим остеоартритом коленного или тазобедренного сустава не ответил на нефармакологическую и фармакологическую терапию, ТО пациенту должно быть предложено направление к хирургу-ортопеду для оценки тотальной замены сустава в течение 6 месяцев, если хирургическое вмешательство не показано. противопоказан.
• Анкета пациента (опросник индикатора качества остеоартрита) с 17 пунктами, каждый из которых оценивается по таким аспектам, как развитие заболевания, альтернативы лечения, самоконтроль, образ жизни, физическая активность, направление к физической активности, снижение веса, направление к снижению веса, функциональная оценка, помощь при ходьбе оценка, оценка других вспомогательных средств, оценка боли, ацетаминофен, более сильные обезболивающие, НПВП, кортизон и направление к хирургу-ортопеду.
• Посещение ПМСП на дому
• Распространенность ожирения (от 19 до 64 лет) — 25> Индекс массы тела <30
• Физическая активность
• Скорость курения
• Распространенность диабета
• Диагностика и лечение – первичная медико-санитарная помощь: первое посещение в первом триместре
• Диагностика и лечение — первичная медико-санитарная помощь: Консультации по отказу от курения для астматиков
• Диагностика и лечение — первичная медико-санитарная помощь: измерение артериального давления
• Диагностика и лечение – первичная медико-санитарная помощь: повторное измерение артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением
• Преемственность с провайдером
• Интенсивность наблюдения
• Оперативность последующего наблюдения
• А) ЕСЛИ у пациента РА, ТО его ИМТ следует документировать не реже одного раза в год, И Б) если у него избыточный вес или ожирение в соответствии с национальными рекомендациями, ему следует посоветовать изменить свой образ жизни
• ЕСЛИ а пациент имеет РА, ЗАТЕМ в лечение ревматолог должен общаться к в начальный Забота врач (ПКП), в наименее один раз в пределах в последний 2 годы, что пациенты с РА имеют повышенный сердечно-сосудистый риск.
• А) ЕСЛИ у пациента РА, ТО формальная оценка сердечно-сосудистого риска в соответствии с национальными рекомендациями должна проводиться не реже одного раза в первые 2 года после осмотра ревматологом; И Б) при низком риске следует повторять один раз в 5 лет; ИЛИ C) если первоначальная оценка предполагает умеренный или высокий риск, ТО лечение риска
• должны быть рекомендованы факторы в соответствии с национальными рекомендациями.
• ЕСЛИ у пациента РА И повышенное артериальное давление во время визита в ревматологическую клинику (систолическое артериальное давление ≥ 140 и/или диастолическое артериальное давление ≥ 90), ТОГДА ревматолог должен порекомендовать повторить ее и начать или скорректировать лечение, если указано.
• ЕСЛИ а пациент имеет РА, ЗАТЕМ а липид профиль должен быть сделанный в наименее один раз в в первый 2 годы после оценка к а ревматолог И А) если низкий риск согласно к резюме показатели риска, в липид профиль должен быть повторный один раз каждый 5 годы; ИЛИ Б) если резюме риск оценка предлагает средний или высокий риск, затем уход согласно к национальные руководящие принципы должны быть рекомендуемые.
• ЕСЛИ пациент с РА принимает пероральные кортикостероиды, ТО должно быть доказательство намерения уменьшить дозу кортикостероидов или снизить ее до минимально возможной дозы.
• ЕСЛИ у пациента ревматоидный артрит, ТО следует проводить скрининг на диабет в рамках оценки сердечно-сосудистого риска, по крайней мере, один раз в течение первых 2 лет наблюдения ревматологом и а) один раз каждые 5 лет у пациентов с низким риском или б) ежегодно у пациентов с промежуточным риском. — или пациентов с высоким риском И, если результаты скрининга не соответствуют норме, эта информация должна быть передана поставщику первичной медико-санитарной помощи для соответствующего последующего наблюдения и лечения, если это необходимо. Примечание. Риск здесь означает риск развития диабета, а оценка риска диабета подробно описана в полных спецификациях показателей качества (приведенных в дополнительной таблице, доступной онлайн по адресу jrheum.org).
• ЕСЛИ у пациента РА, ТО его артериальное давление следует измерять и документировать в истории болезни при ≥ 80% посещений клиники.
• А) ЕСЛИ у пациента РА, ТО его статус курения и употребления табака должен быть задокументирован по крайней мере один раз за последний год, И Б) если он в настоящее время курит или употребляет табак, ему следует посоветовать бросить курить.
• Процент пациентов с диабетом 1 или 2 типа в возрасте от 18 до 75 лет, которым в течение года измерения был проведен анализ гемоглобина A1c.
• Процент пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа в возрасте 18–75 лет, у которых офтальмолог провел осмотр сетчатки или расширение глаз в год измерения или дал отрицательный результат при осмотре сетчатки (отсутствие признаков ретинопатии) офтальмологом в год, предшествующий году измерения. Осмотр сетчатки или расширенного глаза офтальмологом в год измерения (независимо от результатов) или Осмотр сетчатки или расширенного глаза офтальмологом в год, предшествующий измерению год, который был отрицательным для ретинопатия.
• Процент пациентов с диабетом 1 или 2 типа в возрасте от 18 до 75 лет, которым был проведен тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) в течение года измерения или за год до года измерения . Измерьте процент участников в возрасте от 18 до 75 лет с диабетом (тип 1 и тип 2), у которых их уровень холестерина проверяли, и у них был уровень холестерина контролируемый.
• Процент пациентов с диабетом 1 или 2 типа в возрасте от 18 до 75 лет, которые прошли скрининг в течение года измерения или за год до года измерения на микроальбумин в моче или на нефропатию, о чем свидетельствуют либо свидетельства обращения за медицинской помощью по поводу нефропатии , посещение нефролога или положительный анализ мочи на макроальбумин.
• Процент зарегистрированных участников в возрасте от 18 до 56 лет в течение года измерения, у которых была выявлена персистирующая астма в течение года, предшествующего году измерения, и которым в течение года измерения были надлежащим образом назначены лекарства (т. кортикостероиды, недокромил, кромолин натрия, модификаторы лейкотриенов или метилксантины в течение года измерения).
• Процент пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, которые с 1 января по 1 ноября года, предшествующего году измерения, были выписаны живыми по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ), коронарного шунтирования (АКШ) или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) , или у которых был диагноз ишемической сосудистой болезни (IVD) и у кого был тест холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), выполненный в любое время в течение года измерения.
• Соответствие руководящим принципам.
• Соответствие руководящим принципам.
• Соответствие руководящим принципам.
• Неверный препарат, Неправильная доза, Отсроченное введение, Пропущенное введение
• Ошибочный диагноз: пропущенный диагноз, отсроченный диагноз
• Сообщение о повышенном сердечно-сосудистом риске при РА: ЕСЛИ у пациента РА, ТО лечащий ревматолог должен сообщить лечащему врачу (PCP), по крайней мере, один раз за последние 2 года, что пациенты с РА имеют повышенный сердечно-сосудистый риск.
• Оценка сердечно-сосудистого риска: А) ЕСЛИ у пациента РА, ТО формальная оценка сердечно-сосудистого риска в соответствии с национальными рекомендациями должна проводиться не реже одного раза в первые 2 года после осмотра ревматологом; И Б) при низком риске следует повторять один раз в 5 лет; ИЛИ C) если первоначальная оценка указывает на умеренный или высокий риск, ТОГДА следует рекомендовать лечение факторов риска в соответствии с национальными рекомендациями.
• Курение положение дел и прекращение консультирование: А) ЕСЛИ а пациент имеет РА, ЗАТЕМ их курение и табак использовать положение дел должен быть задокументировано в наименее один раз в в последний год, И
• Б) если они в настоящее время курят или употребляют табак, им следует посоветовать бросить курить.
• Скрининг на артериальную гипертензию: ЕСЛИ у пациента РА, ТО его артериальное давление следует измерять и документировать в истории болезни при ≥ 80% посещений клиники.
• Коммуникация к PCP о а задокументировано высокий кровь давление: ЕСЛИ а пациент имеет РА И имеет а кровь давление мера в течение а ревматология клиника посещать что повышен (систолический кровь давление ≥ 140 и/или диастолический кровь давление ≥ 90), ЗАТЕМ в ревматолог должен рекомендовать что это быть повторный и уход инициированный или скорректировано, если указано.
• Измерение из а липид профиль: ЕСЛИ а пациент имеет РА, ЗАТЕМ а липид профиль должен быть сделанный в наименее один раз в в первый 2 годы после оценка к а ревматолог И А) если низкий риск согласно к резюме риск баллы, в липид профиль должен быть повторный один раз каждый 5 годы; ИЛИ Б) если резюме риск оценка предлагает средний или высокий риск, затем лечение в соответствии с национальными рекомендациями должно быть рекомендуемые
• Скрининг на диабет: ЕСЛИ у пациента есть РА, ТО следует провести скрининг на диабет в рамках оценки сердечно-сосудистого риска, по крайней мере, один раз в течение первых 2 лет после осмотра ревматологом и A) один раз каждые 5 лет у пациентов с низким риском или B ) ежегодно у пациентов с промежуточным или высоким риском И, если результаты скрининга не соответствуют норме, эта информация должна быть передана лечащему врачу для соответствующего последующего наблюдения и лечения, если это указано. Примечание. Риск здесь означает риск развития диабета, а оценка риска диабета подробно описана в полных спецификациях показателей качества (приведенных в дополнительной таблице, доступной онлайн по адресу jrheum.org).
• Упражнения: ЕСЛИ у пациента РА, ТО цели физической активности следует обсуждать с ревматологом не реже одного раза в год.
• Скрининг индекса массы тела (ИМТ) и консультирование по образу жизни: А) ЕСЛИ у пациента РА, ТО его ИМТ следует документировать не реже одного раза в год, И Б) если у него избыточный вес или ожирение в соответствии с национальными рекомендациями, ему следует посоветовать изменить свой образ жизни.
• Сведение к минимуму использования кортикостероидов: ЕСЛИ пациент с РА принимает пероральные кортикостероиды, ТО должны быть доказательства намерения снизить дозу кортикостероидов или снизить ее до минимально возможной дозы.
• Сообщение о риске/пользе противовоспалительных препаратов у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий: ЕСЛИ у пациента РА И установлено сердечно-сосудистое заболевание ИЛИ находится на промежуточной стадии или высокий резюме риск И является принимая а нестероидный противовоспалительное средство лекарство (или ЦОГ-2 ингибитор), ЗАТЕМ а обсуждение о в потенциал резюме риски должен происходить и быть задокументированным
• Ишемическая болезнь сердца: достижение артериального давления
• Ишемическая болезнь сердца: достижение уровня холестерина
• Ишемическая болезнь сердца: применение антигипертензивных средств
• Ишемическая болезнь сердца: применение гиполипидемических препаратов
• Больные сахарным диабетом: измеряется артериальное давление
• Больные сахарным диабетом: зарегистрированный статус курения
• Больные сахарным диабетом: рекомендации по отказу от курения
• Больные сахарным диабетом: распространенность курения
• Диабет: достижение уровня холестерина
• Диабет: достижение HbA1c
• Сахарный диабет: применение антигипертензивных средств
• Диабет: использование гиполипидемических препаратов
• Диабет: использование пероральных гипогликемических средств
• Гипертония: Доля пациентов с гипертонией, имеющих по крайней мере одну регистрацию индекса массы тела за последние 12 месяцев.
• Артериальная гипертензия: использование антигипертензивных средств
• Цереброваскулярные заболевания: МРТ/КТ
• Цереброваскулярные заболевания: статус курения и рекомендации курильщикам
• Цереброваскулярное заболевание: холестерин при измерении ≤5 ммоль/л
• Цереброваскулярное заболевание: кровяное давление контролируется
• Цереброваскулярное заболевание: использование антитромбоцитарной или антикоагулянтной терапии
• Цереброваскулярное заболевание: зарегистрирована вакцинация против гриппа
• Цереброваскулярные заболевания: индекс массы тела
• Посещения первичного звена по поводу астмы
• Обучение астме от сертифицированного преподавателя астмы
• Мониторинг легочной функции
• Мониторинг контроля астмы
• Контролирующее лекарство — общее использование
• Лекарства для контролеров — рецепты
• Контроль над астмой — общий
• Контроль астмы — бессимптомные дни
• Контроль над астмой — Прогулы на работе/в школе из-за астмы
• Легочный функциональный тест
• Астма: получен план действий
• Астма: Использование облегчающих лекарств
• Астма: осмотр специалиста
• Астма: отказ от курения
• Обострения астмы
• Уменьшение веса
• Направлен в Образовательную программу по астме/Астматический центр
• Качество жизни пациентов
• Мониторинг техники ингаляции
• Специалист по регулярному уходу за астмой
• Аллопуринол назначают в дозе >200 мг/сутки пациентам с почечной недостаточностью (оценочная скорость клубочковой фильтрации <30)
• Амитриптилин в дозе >75 мг назначают больным с сердечной недостаточностью, аритмией, блокадой сердца. или постуральная гипотензия
• Бупропион назначен больному эпилепсией
• Глитазон назначают больным с сердечной недостаточностью
• Метформин назначают больным с почечной недостаточностью, у которых расчетная скорость клубочковой фильтрации составляет ≤30 мл/мин.
• Добавки калия с модифицированным высвобождением, назначенные пациенту с язвенной болезнью в анамнезе
• Назначение бета-адреноблокатора больному бронхиальной астмой
• Назначение ингалятора бета-2-агониста длительного действия больному астмой, которому не назначен также ингаляционный кортикостероид.
• Назначение нестероидного противовоспалительного препарата больному с хронической почечной недостаточностью с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <45
• Назначение нестероидного противовоспалительного препарата больному с сердечной недостаточностью
• Назначение калиевой соли или калийсберегающего диуретика (за исключением антагонистов альдостерона) пациенту, который одновременно получает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или антагонист рецептора ангиотензина II
• Назначение дигоксина в дозе >125 мг в сутки у пациентов с почечной недостаточностью (например, хроническая болезнь почек 3 степени или хуже)
• Назначение дигоксина в дозе более 125 мг в сутки больному с сердечной недостаточностью при синусовом ритме
• Назначение дилтиазема или верапамила больному с сердечной недостаточностью
• Назначение мефлохина пациенту с судорогами в анамнезе
• Использование гипотиреоидного препарата без мониторинга соответствующих тестов функции щитовидной железы в течение 2-4 месяцев после начала лечения или изменения дозы и по крайней мере каждые 15 месяцев после этого.
• Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хроническими заболеваниями и лиц, осуществляющих за ними уход
• Артериальная гипертензия: контроль уровня артериального давления у пациентов с высоким риском
• Липидный контроль у больных ишемической болезнью сердца
• Пациенты с хроническими заболеваниями, получающие первичную медико-санитарную помощь в соответствии со стратификационными профилями состояния их здоровья
• Пациенты с хроническими заболеваниями, посещаемые в рамках первичной медико-санитарной помощи специалистом социальных служб (санитарное мероприятие)
• Пациенты с множественными хроническими заболеваниями и приемом лекарств в условиях первичной медико-санитарной помощи
• Профилактика пролежней у пациентов, включенных в программу ухода за хроническими зависимыми пациентами
• Использование первичной медико-санитарной помощи пациентами с хроническими заболеваниями
• Комплексная оценка физического здоровья с соответствующими рекомендациями
• Консультирование по вопросам физической активности и/или питания для лиц с документально подтвержденным повышенным ИМТ
• Мониторинг диабета и холестерина у людей с шизофренией и диабетом
• Мониторинг диабета у людей с диабетом и шизофренией
• Скрининг диабета для людей, принимающих антипсихотические препараты
• Осмотр стопы у пациентов с серьезными психическими заболеваниями, страдающих диабетом
• Консультации по гипертонии: пациенты с гипертонией, получившие образовательные услуги, связанные с гипертонией, питанием, приготовлением пищи, физической активностью или упражнениями.
• Артериальная гипертензия: учет и мониторинг пациентов с артериальной гипертензией и высоким уровнем холестерина в крови (ЛПНП)
• Медицинская помощь при нефропатии
• Пациенты с диабетом, получившие психообразование, связанное с массой тела (ИМТ), диабетом (уровень глюкозы в крови)
• Доля пациентов с повышенным уровнем глюкозы в крови
• Доля пациентов с повышенным артериальным давлением
• Доля пациентов с повышенным уровнем липидов в крови
• Доля пациентов с низким уровнем гликозилированного гемоглобина
• Доля с повышенным ИМТ/обхватом талии
• Обследование сетчатки у пациентов с серьезными психическими заболеваниями, страдающих диабетом
• Управление весом/мониторинг ИМТ
• Астма: Адекватная техника лечения астмы у детей
• Астма: пациенты с астмой со скринингом на депрессию
• Астма: для лечения детской астмы прописаны базовые лекарства.
• Астма: Дети, осмотренные медсестрой за последние шесть месяцев.
• Астма: дети старше восьми лет с измерениями вариабельности
• Астма: дети с классификацией тяжести астмы не реже одного раза в год.
• Астма: дни без симптомов в течение двух предыдущих недель.
• Астма: Образовательные цели за последние 12 месяцев
• Астма: адекватен альтернативный рецепт
• Астма: первый выбор указывает на ингаляционные кортикоиды (правильное назначение) при детской астме.
• Астма: количество вдыхаемых доз кортикоидов в течение одного года
• Астма: количество пропущенных школьных дней за последние четыре недели.
• Астма: пациент, проходящий непрерывное базовое лечение с четырьмя или более визитами в год.
• Астма: пациент с двумя или более курсами кортикоидов из-за приступа через три месяца и без назначенного базового лечения.
• Астма: процент детей, у которых оценивались дневные/ночные симптомы
• Бронхиальная астма: процент детей, которым назначено лечение и которые прошли осмотр менее чем через три недели.
• Астма: Процент детей, посещающих специалиста по поводу астмы средней и тяжелой степени (один год)
• Бронхиальная астма: процент детей с аускультацией в критическом состоянии
• Бронхиальная астма: процент детей, за которыми наблюдал один и тот же врач не менее 80% посещений.
• Астма: процент детей с астмой средней тяжести, с оценкой личных улучшений.
• Бронхиальная астма: процент детей, посетивших врача общей практики один раз в год.
• Астма: процент детей с двумя установленными визитами и активной астмой
• Астма: процент детей с пикфлоуметрией и частотой самоконтроля
• Астма: процент пациентов с астмой средней и тяжелой степени, получавших флувакцину в предыдущем году.
• Астма: процент пациентов, у которых диагностирована астма с помощью ФТ, спирометрии или метахолина или физических упражнений.
• Астма: процент пациентов, указывающих на воздействие табачного дыма.
• Астма: процент пациентов, протестированных на аллергию
• Бронхиальная астма: процент пациентов с самоконтролем через 12 месяцев
• Астма: регулярный поставщик медицинских услуг
• Астма: спирометрия за последние 12 месяцев, указанная в медицинской документации.
• Астма: техническая проверка ингаляторов на предмет детской астмы
• Астма: теофиллин и кризис
• Астма: Проходит курс лечения высокими дозами и рост не подтверждается по крайней мере один раз в год.
• Астма: использование бета2 по требованию и не используется в базовом лечении
• Астма: использование противоастматических препаратов — ингаляторов или пероральных препаратов при детской астме.
• Астма: использование пероральных кортикоидов, если ОФВ1 ниже 70% после криза.
• Астма: для лечения детской астмы используется разделительная камера.
• Бронхиальная астма: Использование пробных непрерывных ингаляционных пероральных кортикоидов в высоких дозах.
• Хроническая болезнь почек: приверженность лечению
• Хроническая болезнь почек: неправильные дозы
• Хроническая болезнь почек: неподходящие лекарства
• Хроническая болезнь почек: Мониторинг анемии
• Хроническая болезнь почек: Мониторинг артериального давления
• Хроническая болезнь почек: мониторинг состава тела
• Хроническая болезнь почек: контроль диеты
• Хроническая болезнь почек: мониторинг HbA1c
• Хроническая болезнь почек: мониторинг функции почек
• Хроническая болезнь почек: мониторинг уровня липидов
• Хроническая болезнь почек: Мониторинг минеральных и костных нарушений
• Хроническая болезнь почек: мониторинг С-реактивного белка/гомоцистеина в плазме
• Хроническая болезнь почек: направления к нефрологу
• Хроническая болезнь почек: Направления к другим специалистам
• Хроническая болезнь почек: лечение анемии
• Хроническая болезнь почек: лечение минеральной болезни костей
• Хроническая болезнь почек: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II
• Хроническая болезнь почек: использование аспирина
• Хроническая болезнь почек: использование сахароснижающих препаратов
• Хроническая болезнь почек: использование гиполипидемических препаратов
• Хроническая болезнь почек: использование нестероидных противовоспалительных препаратов
• Хроническая болезнь почек: использование других антигипертензивных средств
• Системная красная волчанка: адекватное лечение пролиферативного нефрита
• Системная красная волчанка: аналитический контроль после начала приема нового препарата
• Системная красная волчанка: последующее аналитическое наблюдение
• Системная красная волчанка: аналитическое исследование у пациентов с активностью почечной недостаточности
• Системная красная волчанка: аналитическое исследование беременных женщин
• Системная красная волчанка: определение минеральной плотности костной ткани у пациентов, получающих кортикостероидную терапию
• Системная красная волчанка: кальций и витамин D у пациентов, получающих кортикостероидную терапию
• Системная красная волчанка: контроль артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью
• Системная красная волчанка: диагностика и аналитическое исследование
• Системная красная волчанка: обсуждение тератогенных рисков лекарств
• Системная красная волчанка: обсуждение рисков и преимуществ лечения
• Системная красная волчанка: мониторинг лекарственной токсичности
• Системная красная волчанка: обучение избеганию солнца
• Системная красная волчанка: оценка сердечно-сосудистых факторов риска
• Системная красная волчанка: вакцинация против гриппа у пациентов с иммуносупрессией
• Системная красная волчанка: пневмококковая вакцинация у пациентов с иммуносупрессией
• Системная красная волчанка: профилактика осложнений беременности
• Системная красная волчанка: экономия стероидов
• Системная красная волчанка: лечение остеопороза у пациентов, получающих кортикостероидную терапию
• Системная красная волчанка: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с протеинурией
• Пациенты с хронической болезнью почек на ПМСП
• Общая практика для уязвимых пожилых людей
• Качество жизни у пациентов с недержанием мочи
• Клиники лечения ран
• Регистр больных сахарным диабетом под диспансерным наблюдением общей практики
• Определение уровня глюкозы в крови, определение уровня HbA1c, определение уровня креатинина, определение уровня холестерина, проведение анализа мочи, определение артериального давления, обследование стопы, полное обследование глаз, запись истории курения, определение веса (балл (шкала диапазона 0-40) для оценки HbA1c (5 баллы), липиды (5 баллов), микроальбуминурия (МА; 5 баллов), АД (5 баллов), лечение МА ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (10 баллов), достижение HbA1c < 8% (10 баллов), АД < 140/90 мм рт. ст. (10 баллов), холестерин ЛПНП < 130 мг/дл (10 баллов). точки))
• Пациенты, получающие лечение аспирином и/или статинами при наличии соответствующих показаний
• Шкала, отражающая относительное количество смен препарата в течение 1–1,5 лет наблюдения (интенсивность сахароснижающей терапии).
• Доля пациентов, получающих увеличение количества классов препаратов, дозировку хотя бы одного препарата или переход на другой препарат в течение 3 месяцев после первоначального наблюдения плохого контроля
• Показатели класса квартилей в отношении ежегодного тестирования на HbA1c
• Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию (у пациентов с мерцательной аритмией и высоким риском инсульта)
• Пациенты с впервые диагностированным диабетом направляются на структурированную образовательную программу
• Процент пациентов в возрасте 50–74 лет с подтвержденным остеопорозом, принимающих костосберегающие препараты
• Процент пациентов в возрасте старше 75 лет с остеопорозом, принимающих костосберегающие препараты
• Процент пациентов с новым диагнозом деменции с записью тестов для исключения обратимой причины
• Процент пациентов с астмой и зарегистрированные показатели изменчивости или обратимости
• Процент пациентов с астмой, у которых оценивался контроль
• Процент пациентов с астмой, у которых зарегистрирован статус курения
• Процент пациентов с мерцательной аритмией, у которых оценивался риск инсульта
• Процент пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, прошедших осмотр с оценкой одышки
• Процент пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, которым была сделана прививка от гриппа
• Процент больных ХОБЛ с записью ОФВ1 за предшествующие 12 мес.
• Процент пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых в течение предшествующих 12 месяцев были зарегистрированы случаи приема аспирина, альтернативной антитромбоцитарной терапии или антикоагулянта.
• Процент пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых последнее значение артериального давления (измеренное за предшествующие 12 месяцев) составляет 150/90 мм рт.ст. или ниже
• Процент пациентов с диагнозом деменция, уход за которыми рассматривался в ходе личного обзора за предшествующие 12 месяцев.
• Процент пациентов с сахарным диабетом, состоящих на учете, у которых последнее значение артериального давления (измеренное за предшествующие 12 месяцев) составляет 140/80 мм рт. ст. или ниже.
• Процент пациентов с сахарным диабетом, состоящих на учете, у которых последнее значение артериального давления (измеренное за предшествующие 12 месяцев) составляет 150/90 мм рт.ст. или ниже
• Процент пациентов с диабетом в регистре, у которых последний IFCCHbA1c составляет 59 ммоль/моль или менее за предшествующие 12 месяцев
• Процент пациентов с диабетом в регистре, у которых последний IFCCHbA1c составляет 64 ммоль/моль или менее за предшествующие 12 месяцев
• Процент пациентов с диабетом в регистре, у которых последний IFCCHbA1c составляет 75 ммоль/моль или менее за предшествующие 12 месяцев
• Процент больных сахарным диабетом, состоящих на учете, у которых последний измеренный уровень общего холестерина (измеренный в течение предшествующих 12 месяцев) составляет 5 ммоль/л или менее
•  процент из пациенты с а диагноз из сердце отказ (диагноз на или после 1 апрель 2006) который имеет был подтвержденный к ан эхокардиограмма или к оценка специалиста за 3 месяца до или через 12 месяцев после поступления на регистр
• У тех пациентов с текущим диагнозом сердечной недостаточности из-за систолической дисфункции левого желудочка процент пациентов, которые в настоящее время лечатся иАПФ или БРА
• У пациентов с впервые установленным диагнозом артериальной гипертензии в возрасте 30 лет и старше, не достигшим 75-летнего возраста, зарегистрированным в период с предшествующего 1 апреля по 31 марта (за исключением пациентов с ранее существовавшими ИБС, сахарным диабетом, инсультом и/или ТИА), у которых зарегистрированный показатель оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (с использованием инструмента оценки, согласованного с Национальной службой здравоохранения Англии) >=20% за предшествующие 12 месяцев: процент тех, кто в настоящее время лечится статинами
• Процент пациентов с артериальной гипертензией, у которых последнее значение артериального давления (измеренное за предшествующие 12 месяцев) составляет 150/90 мм рт. ст. или ниже.
• Процент пациентов с любой или любой комбинацией следующих состояний: ИБС, ЗПА, инсульт или ТИА, артериальная гипертензия, диабет, ХОБЛ, ХБП, астма, шизофрения, биполярное аффективное расстройство или другие психозы, в записях которых указывается статус курения за предшествующие 12 месяцев
•  процент из пациенты с а гладить показано к быть негеморрагический, или а история из ТИА, ВОЗ иметь а записывать в в предшествующий 12 месяцы что ан антитромбоцитарный агент, или антикоагулянт вводится взятый
• Процент пациентов с заболеванием периферических артерий, у которых в течение предшествующих 12 месяцев были зарегистрированы случаи приема аспирина или альтернативного антитромбоцитарного средства.
• Процент пациентов с заболеванием периферических артерий, у которых последнее значение артериального давления (измеренное за предшествующие 12 месяцев) составляет 150/90 мм рт. ст. или ниже
• Процент пациентов с ХОБЛ и одышкой 3-й степени Совета медицинских исследований в любое время в течение предшествующих 12 месяцев, с записью значения насыщения кислородом в течение предшествующих 12 месяцев
• Процент пациентов с инсультом или ТИА (диагностированных 1 апреля 2014 г. или после этой даты), у которых имеется запись о направлении на дальнейшее обследование за 3 месяца до или 1 месяц после даты последнего зарегистрированного инсульта или первой ТИА
• Процент пациентов с инсультом или ТИА в анамнезе, у которых последнее значение артериального давления (измеренное за предшествующие 12 месяцев) составляет 150/90 мм рт.ст. или ниже
• Процент больных сахарным диабетом, состоящих на учете, с записью осмотра стопы и классификацией риска: 1) низкий риск (нормальная чувствительность, пальпируемый пульс), 2) повышенный риск (нейропатия или отсутствие пульса), 3) высокий риск (невропатия или отсутствие пульса плюс деформация или изменения кожи при предыдущей язве) или 4) изъязвление стопы в течение предшествующих 12 месяцев
• Процент пациентов с любой или любой комбинацией следующих состояний: ИБС, ЗПА, инсульт или ТИА, гипертония, диабет, ХОБЛ, ХБП, астма, шизофрения, диполярный аффективный беспорядок или другой психозы ВОЗ являются записано как текущий курильщики ВОЗ иметь а записывать из ан предложение из поддерживать и уход в пределах предыдущие 12 месяцев
• Подрядчик создает и ведет регистр пациентов с мерцательной аритмией
• Процент врачей общей практики с <=0,6 рецептов/100 ПЕ для препаратов с ограниченными показаниями [церебральные и периферические сосудорасширяющие средства (разделы 2.6.3/2.6.4 BNF)]
• Процент врачей общей практики с <=0,6 назначений/100 ПЕ для комбинаций диуретиков и калия с ограниченной клинической ценностью (BNFраздел 2.2.8)
• Процент врачей общей практики, выбирающих фуросемид и бендрофлуазид из препаратов BNFsection 2.2 >=55 раз
• Процент врачей общей практики, выбирающих атенолол и пропранолол из препаратов BNFsection 2.4 >=75 раз
• Н/Д
• Следует избегать совместного назначения, например статинов с макролидами, диуретиков, ингибиторов АПФ с калием или НПВП, метформина с глибенкламидом и т. д.
• Процент пациентов с сердечной недостаточностью при выписке из больницы, которым назначены гидралазин/изордил или антагонист рецепторов ангиотензина II при выписке или через 6 месяцев после выписки
• Доля низкой дозы бендрофлуазида (2,5 мг)
• ЕСЛИ уязвимый пожилой человек нуждается в фармакотерапии для лечения гипертензии в амбулаторных условиях, ТО следует использовать лекарство для приема один или два раза в день, если нет документально подтвержденной необходимости в препаратах, требующих более частого приема.
• DDD (dosis diaria definida) ARA-II/DDD IECA + ARA-II; DDD (dosis diaria definida) estatinas de elección/DDD estatinas; DDD (dosis diaria definida) антигипертензивные препараты для отдельных/общих антигипертензивных препаратов; DHD (dosis por mil Habitantes y día) estatinas; Доза гиполипидемических средств на 1000 человек в день; AINE primera elección/всего АИНЭ
• Медикаментозное лечение пожилых людей (DAE/DDE): Потенциально опасные лекарственные взаимодействия с болезнями у пожилых людей: оценивает взрослых в возрасте 65 лет и старше, страдающих определенным заболеванием или состоянием (хроническая почечная недостаточность, деменция, падения в анамнезе), которым выписан рецепт на лекарство, которое может усугубить его.
• Использование лекарств с высоким риском у пожилых людей: оцениваются взрослые в возрасте 65 лет и старше, у которых хотя бы один раз выдавали лекарство с высоким риском или у которых было по крайней мере 2
• мероприятия по выдаче одних и тех же препаратов высокого риска.
• Выбор потенциально неподходящего препарата (PIDS): уровень PIDS рассчитывался для каждой категории как количество назначений потенциально неподходящего лекарства или препаратов в категории, деленное на общее количество назначений для этой категории. Процент пожилых людей, подвергшихся воздействию потенциально недопустимого лекарственного средства, был рассчитан как число лиц, подвергшихся воздействию потенциально недопустимого лекарственного средства, деленное на общую численность подходящего населения, составляющую 355 600 человек.
• Надлежащее назначение аспирина при сердечной ишемии: назначение нитратов с назначением аспирина (Индикатор показывает результат в виде процентной доли жителей, прописавших ключевой препарат/группу препаратов (нитрат, агонист ß2, дигоксин/амиодарон)
• Соответствующее назначение антикоагулянта/аспирина 300 мг при мерцательной аритмии: дигоксин/амиодарон с варфарином или аспирин 300 мг при назначении ФП (Индикатор показывает результат в виде процентной доли жителей, прописавших ключевой препарат/группу препаратов (нитраты, β2-агонисты, дигоксин/амиодарон). )
• Блокаторы кальциевых каналов: ЕСЛИ у ЖЭ имеется сердечная недостаточность, ФВ ЛЖ менее 40% и нет фибрилляции предсердий, ТО ему или ей не следует лечить блокаторами кальциевых каналов первого или второго поколения .
• Тип я антиаритмический Агенты: ЕСЛИ а ВЭ имеет сердце отказ и ан ФВ ЛЖ из меньше чем 40%, ЗАТЕМ он или она должен нет быть обработанный с а тип я антиаритмический агент пока не имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор находится в место,
• Пациент Консультирование: ЕСЛИ а ВЭ является недавно диагноз или госпитализирован с сердце отказ, ЗАТЕМ пациент консультирование касательно медикамент использовать, дозировка, интервалы, сторона последствия; низкий уровень соли диета; упражнение и физический активность; курение прекращение; масса мониторинг; симптом управление; избегать или сведение к минимуму использовать нестероидных противовоспалительные препараты; а также должны быть предоставлены прогноз и опасения по поводу конца жизни , а также задокументировано,
• Мониторинг дигоксина: ЕСЛИ ЖЭ с сердечной недостаточностью принимает дигоксин и имеет признаки токсичности, ТО следует проверить уровень дигоксина или прекратить прием дигоксина в течение 1 недели.
• 2002 г. Критерии для Потенциально Неприличный Медикамент Использовать в Старшая Взрослые люди: Учитывая Диагностика или Условия: дизопирамид (Норпас), и высокий натрий содержание лекарств (натрия и натриевых солей [альгината бикарбоната, бифосфата, цитрата, фосфата, салицилата и сульфата]); Фенилпропаноламина гидрохлорид (снят с продажи в 2001), псевдоэфедрин; диета таблетки, и амфетамины; трициклический антидепрессанты (имипрамин гидрохлорид, доксепин гидрохлорид, и амитриптилина гидрохлорид)
• Отсутствие постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 6 месяцев после выписки: процент пациентов с сердечной недостаточностью, выписанных из стационара и не принимающих нестероидные противовоспалительные препараты в течение 6 месяцев после выписки.
• Нифедипин короткого действия не назначают: процент пациентов с артериальной гипертензией, которым не назначают нифедипин короткого действия.
• Гидрохлоротиазид не назначают >=50 мг/сут: процент пациентов с артериальной гипертензией, которым не назначают гидрохлоротиазид >=50 мг/сут.
• Для показателей, направленных на осуществление ограниченного выбора из группы препаратов, использовали метод DU90% [23]. Этот метод связывает качество назначения с количеством различных препаратов (в терминах DDD), на которые приходится 90% употребления наркотиков, индекс DU90%. Метод предполагает, что хорошее назначение лекарств связано с относительно ограниченным выбором из доступного ассортимента лекарств. DU90% Оральные контрацептивы (n=14->DU90%=5); DU90%НПВП (n=21->DU90%=4); DU90% топические кортикостероиды (n=21->DU90%=7); ингибиторы АПФ DU90% (n=10->DU90%=4); DU90%Бетаблокаторы (n=16->DU90%=5)
• Процент гиполипидемических препаратов на ASTRO-PU
• Уменьшить долю препаратов пролонгированного действия изосорбида мононитрата [31(16)]; Количество ингибиторов альфаглюкозидазы/общее количество АДО [31(59)]
• DDD ARA-II/DDD IECA + ARA-II [31(47)]; Порция антагонистов рецепторов ангиотензина II (ARA-II)/всего антигипертензивных препаратов. [31(59)]
• DDD antihipertensivos de elección/total antihipertensivos [31(47)]; Количество диуретиков и блокаторов бета/всего антигипертензивных препаратов [31(59)]
• Больные, которым назначали антагонист ангиотензина II — антагонист (АТ-2), а до этого — ингибитор АПФ, делились на нет. Из пациентов, получавших АТ-2 нано · 100%
• Porcentaje de metformina/total de antidiabéticos orales (ADO) [31(59)]. Большую озабоченность вызывал один PCG, у которого был диабетический индикатор, стремящийся к тому, чтобы более 80% пероральных гипогликемических средств были метформином. Такой индикатор, если бы его применяли с чрезмерным энтузиазмом, мог бы неблагоприятно повлиять на контроль диабета среди населения этой ГВП. [31(16)]
• Диагностика и лечение — первичная помощь: Госпитализация при состояниях, требующих амбулаторного лечения
• После поправки на возраст, пол и тяжесть заболевания значимыми предикторами более высоких показателей госпитализации в АСОП в сельской местности являются отсутствие страховки, экстренная госпитализация, более высокая степень удаленности, более низкая плотность населения, меньшее количество врачей общей практики на 10 000 населения по местному населению. правительственная территория (LGA), меньшее количество посещений врача общей практики на человека в LGA и районы с более низким социально-экономическим статусом, образованием и родом занятий, а также экономическими ресурсами.
• Курящие пациенты с серьезными психическими заболеваниями, которым предлагается консультирование по вопросам табака/помощь в отказе от курения
• Количество пациентов со спектром поведения, включая рискованное или опасное употребление алкоголя (например, вредное употребление алкоголя и злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость).
• Количество обследований пациентов на употребление запрещенных наркотиков, тип, количество и частота
• Количество надлежащих направлений в специализированную помощь при расстройствах, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Скрининг на ВИЧ с сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами для пользователей услуг с серьезными психическими заболеваниями
• Наблюдение для предотвращения рецидива
• Пациенты, страдающие экстрапирамидными эффектами, находятся под наблюдением и проверяют соблюдение
• Число уязвимых пожилых людей, прошедших скрининг хотя бы один раз для выявления проблемного и опасного употребления алкоголя путем сбора анамнеза употребления алкоголя или с помощью стандартизированных опросников для скрининга
• Количество уязвимых пожилых людей, прошедших скрининг хотя бы один раз, чтобы определить, регулярно ли они употребляют табак
• Число уязвимых пожилых людей, которым по крайней мере один раз была предложена консультация и/или фармакологическая терапия для прекращения употребления табака
• Уязвимые пожилые люди, которые должны проходить оценку уровня своей физической активности не реже одного раза в год и, при необходимости, получать консультации о соответствующих ресурсах.
• % пациентов с серьезными проблемами психического здоровья с записью артериального давления
• % пациентов с серьезными проблемами психического здоровья с записью об употреблении алкоголя
• % женщин с серьезными проблемами психического здоровья, прошедших скрининг шейки матки
• % пациентов, получающих литий, с мониторингом функции почек и щитовидной железы
• % пациентов на терапии литием с уровнями лития в терапевтическом диапазоне
• Этот показатель описывает ненужные назначения антибиотиков при лечении зубов.
• нет данных
• нет данных
• Обеспечение гормональной контрацепцией без записи на гинекологический осмотр
• Услуги для беременных и родителей подростков
• Назначение комбинированного гормонального контрацептива женщине с венозной или артериальной тромбоэмболией в анамнезе
• Назначение пероральных или трансдермальных эстрогенов женщине с раком молочной железы в анамнезе
• Назначение перорального или трансдермального эстрогена без прогестагена женщине с интактной маткой
• Назначение комбинированного гормонального контрацептива женщине в возрасте ≥35 лет, которая в настоящее время курит
• Назначение комбинированного гормонального контрацептива женщине с индексом массы тела ≥40
• Процент пациентов в возрасте старше 40 лет, пользующихся услугами медицинского осмотра для взрослых
• Процент пациентов старше 65 лет, получающих ежегодную прививку от гриппа
• Процент сексуально активных пациенток старше 30 лет, получающих мазок Папаниколау для скрининга рака шейки матки, по сравнению с процентом лиц, не являющихся членами
• Процент пациентов в возрасте старше 50 лет, получающих анализ кала iFOBT для скрининга рака толстой кишки
• Процент пациентов, посещающих семейных врачей в той же группе пациентов
• Предоставляет противозачаточные услуги для пользователей
• Обеспечивает половое просвещение/демонстрацию презервативов
• Предоставляет услуги для беременных и родителей подростков
• Продвигать сексуальное консультирование по результатам тестов на репродуктивные и передающиеся половым путем заболевания
• Расходные материалы доступны на месте (медицинское тестирование)
• Провайдеры компетентны в медицинском отношении
• Соблюдены процедуры инфекционного контроля
• Разработайте план последующих действий и объясните/запланируйте
• Направленная помощь доступна, объяснена и запланирована
• Достаточно времени для консультации. Не менее 15 минут на консультацию
• Характеристики и компетентность персонала: Клиент получает адекватную и непредвзятую информацию от поставщика.
• Характеристики и компетентность персонала: Удобство в общении
• Консультация клиента не может быть услышана или видна другими клиентами или персоналом
• Выбор и доступность для осмотра у того же врача во время повторного визита
• Увиденное в зале ожидания раскрывает причину, по которой клиент ищет услуги
• Тесты на репродуктивные и половые инфекции проводятся конфиденциально
• Текстовое сообщение для последующих действий или обучения
• Ожидание задержки явки
• Услуги, доступные помимо репродуктивного здоровья, включая психические, психосоциальные, жизненные навыки и т. д.
• Услуги по развитию молодежи, насилие в семье
• Удовлетворенность пациентов
• Предоставление услуг в отношении инфекций, передающихся половым путем (консультирование, тестирование, лечение и профилактика)
• Доступность добровольного консультирования и тестирования/услуги в связи с ВИЧ
• Улучшение доступа к помощи, преемственность и координация помощи и оказание профилактической помощи
• Параметр координации помощи отражает способность поставщиков первичной медико-санитарной помощи координировать использование других услуг.
• уровни медицинской помощи (система контроля доступа, практика первичной помощи и структура команды, сочетание навыков поставщиков первичной помощи, интеграция первичной и вторичной помощи,
• Интеграция первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения)
• Наличие долгосрочных отношений между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и их пациентами в их практике, помимо конкретных эпизодов заболевания или заболевания, и качество долгосрочных отношений между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и пациентами.
• Рецепты соответствуют стандартам
• Назначенные антидепрессанты: % от рекомендованного
• Назначенные транквилизаторы: % от рекомендуемой
• Назначенные антигипертензивные препараты: % от рекомендованного
• Назначенные противодиабетические препараты: % от рекомендованного
• Назначенные противоастматические препараты: % от рекомендованного
• Решение социальных и психологических проблем
• Решение социальных и психологических проблем
• Правильный диагноз и правильное лечение
• Диагностика и лечение – первичная медико-санитарная помощь: Первичные лабораторные исследования гипертонии
• Скрининг рака молочной железы для женщин
• Скрининг колоректального рака
• Охрана здоровья детей в общей практике
• Показатели для назначения лечения детям на ПМСП
• Показатели профилактики заболеваемости, связанной с наркотиками, на ПМСП
• Долгосрочное назначение на ПМСП
• Показатели, связанные с лекарствами для ПМСП
• Обнаружение падений
• Падения: основная история падения
• Падения: ортостатические показатели жизнедеятельности
• Падения: проверка остроты зрения
• Оценка походки и равновесия при падениях и двигательных расстройствах
• Падения: когнитивный тест
• Падения: оценка и модификация домашних опасностей
• Падения: прекращение приема бензодиазепинов
• Падения: Вспомогательное устройство
• Падения: программы упражнений
• Обзор лекарств и фармацевтическая помощь
• % пациентов с клинически значимой ХОБЛ, которым была доступна легочная реабилитация
• Изменения в использовании медицинских услуг, вызванные наличием услуг телефонной сортировки и консультаций (сокращение консультаций общей практики)
• Частота нежелательных явлений, ошибок и частота госпитализаций
• Количество смертей за семь дней между теми, чьи звонки обрабатывались врачами или медсестрами
• Соблюдение пациентом рекомендаций по обращению за неотложной помощью
• Соблюдение пациентом рекомендаций относительно обращения к врачу общей практики
• Удовлетворенность пациентов услугами телефонной сортировки и консультирования
• Процент звонков, которые можно обработать только с помощью консультации по телефону
• Количество вызовов телефонных служб, приведших к сокращению числа госпитализаций за 12 месяцев
• С помощью анкеты для пациентов оцените удовлетворенность пациентов координацией помощи, оказываемой врачом общей практики/семейным врачом/специалистом.
• Приверженность к лекарствам от астмы
• Процент пациентов с ишемической болезнью сердца, которым была сделана прививка от гриппа в период с 1 августа по 31 марта.
• Процент больных сахарным диабетом, состоящих на учете, которым была сделана прививка от гриппа в период с 1 августа по 31 марта.
• Процент пациентов с инсультом или ТИА, которым была проведена иммунизация против гриппа в период с 1 августа по 31 марта.
• Чувствительные к бета-лактамазе пенициллины (код АТХ: J01C), такие как феноксиметилпенициллин или амоксициллин, считаются антибактериальными препаратами первой линии в стоматологии для пациентов без аллергии на пенициллин из-за их эффективности против бактериальных инфекций полости рта. Пенициллины более эффективны и/или имеют меньше побочных эффектов, а также приводят к меньшему количеству осложнений со здоровьем по сравнению с другими антибиотиками, например, цефалоспорином или клиндамицином.
• Клиндамицин не является специфическим антибиотиком для орофациальных инфекций, и его можно использовать для лечения различных бактериальных инфекций, таких как инфекции костей и суставов. как инфекции из в дыхательная система. Клиндамицин имеет более сторона последствия и осложнения со здоровьем по сравнению с пенициллин
• количество различных марок на активное вещество
• Соотношение аторвастатина и церивастатина
• DDD сеналаприла и каптоприла, разделенные на DDD всех ингибиторов АПФ · 100%
• DDD estatinas de elección / DDD estatinas
• Порсентайе де поместья пункт Лас Que се хабия демострада уна отказ де морбиморталидад сердечно-сосудистый (симвастатин, правастатина у ловастатина)/всего де эстатинас
• Процент назначений дженериков
• Пациенты предписанный более чем один тиазид мочегонное средство (из те предписанный а тиазид мочегонное); Пациенты предписанный более чем один сульфонилмочевина гипогликемический (из предписанные а производные сульфонилмочевины гипогликемические) [31(19)]; (% пациенты в превенсьон секундария сердечно-сосудистый тратадос кон эстатины [31(47)]?)
• обычный комбинированный диуретический коэффициент.

Таблица международных индикаторов ПМСП

Для скачивания файл с индикаторами нажмите — скачать таблицу.

Источник

Ramalho A, Castro P, Gonçalves-Pinho M, Teixeira J, Santos JV, Viana J, Lobo M, Santos P, Freitas A. Primary health care quality indicators: An umbrella review. PLoS One. 2019 Aug 16;14(8):e0220888. doi: 10.1371/journal.pone.0220888. PMID: 31419235; PMCID: PMC6697344. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6697344/