В данной статье вы узнаете что такое специализированная амбулаторная помощь, в чем её отличие от первичной помощи, какие услуги доступны бесплатно и какие есть ограничения.
Что такое специализированная амбулаторная помощь
Специализированная амбулаторная медицинская помощь это все медицинские услуги, оказываемые пациенту без круглосуточного медицинского наблюдения или госпитализации в стационар.
К данным услугам относятся консультации специалистов, услуги лабораторной и инструментальной диагностики, лечение, профилактика, ведение хронических заболеваний и медицинская реабилитация.
Медицинские услуги в амбулаторных условиях оказывают поликлиники (организации ПМСП), отдельно стоящие лечебно-диагностические центры, врачебные кабинеты и приемные отделения больниц.
По Казахстанскому законодательству этот вид помощи правильно называть специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях. Специализированная помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях представлена отдельно.
В чём отличие специализированной амбулаторной помощи от ПМСП
Оба вида помощи оказываются амбулаторно, без круглосуточного наблюдения. Отнесение медицинской услуги к тому или иному виду является условным и основано на нормативных актах.
Логика разграничения специализированной помощи от ПМСП основана на разности задач, которые выполняют данные виды помощи.
Задачей специализированной амбулаторной помощи является диагностика и лечение заболеваний различного медицинского профиля.
Круг задач ПМСП более разнообразен и включает не только диагностику и лечение базовых заболеваний, но и профилактические мероприятия, сохранение и мониторинг здоровья человека, а также координацию маршрута пациента для оптимального использования времени пациента и ресурсов здравоохранения.
Какие медицинские услуги доступны бесплатно в амбулаторной специализированной помощи
Спектр бесплатных услуг на амбулаторном уровне достаточно широк и состоит из пакетов ГОБМП и ОСМС, для получения последнего нужно быть застрахованным.
К основным услугам, входящим в амбулаторную помощь, можно отнести:
- Прием и консультация широкого круга специалистов — эндокринологи, урологи, онкологи, гематологи, психиатры, дерматологи и т.д.
- Широкий перечень лабораторных анализов — анализ крови, мочи, ПЦР, биохимический анализ крови, ТТГ, онкомаркеры, анализ гормонов, ретикулоцитов, MCV, MCHC, бак посев и т.д.
- Диагностические исследования — УЗИ органов брюшной полости, почек, молочных желез, рентгенография, компьютерная томография и др.
- Лечебные процедуры и манипуляции — ингаляции, электрофорез, малые хирургические вмешательства, помощь при растяжениях, переломах и всех основных заболеваниях.
Если брать в целом, то вместе два пакета (ГОБМП и ОСМС) включают все услуги, необходимые для диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний.
Низко-эффективная и чрезмерно дорогая медпомощь по понятным причинам в пакеты ГОБМП и ОСМС не входит но возможно будет включена в недалеком будущем.
По мере развития системы здравоохранения Казахстана перечень услуг пополняется. Поэтому новые технологии могут в первые годы появления в стране не входить в бесплатную медицину.
Согласно действующим принципам формирования пакетов ГОБМП и ОСМС можно выделить три блока бесплатных амбулаторных услуг:
- Услуги входящие только в ГОБМП
- Услуги ГОБМП или ОСМС (источник будет зависеть от повода обращения пациента и диагноза)
- Услуги только ОСМС
Как получать бесплатные амбулаторные медицинские услуги
Существуют три маршрута через которые пациент получает доступ к специализированной помощи на бесплатной основе.
- Через скорую помощь — когда бригада скорой не может оказать всю необходимую медпомощь, она транспортирует пациента в амбулаторную медорганизацию или стационар. Можно воспользоваться при экстренных и неотложных состояниях.
- Через ПМСП — в обязанности службы первичной медпомощи входит обеспечение пациента всеми необходимыми медицинскими услугами, в том числе направление на специализированную помощь в амбулаторных условиях. Можно воспользоваться без предварительной записи при неотложных состояниях или по записи для планового получения медицинским услуг.
- Обратившись за бесплатной специализированной амбулаторной помощью напрямую. Есть утвержденный список из 10 случаев когда это возможно. В остальных случаях услуга без направления специалиста будет платной.
10 случаев когда не требуется направление организации ПМСП (участкового врача) или профильного специалиста
Случаи когда для получения специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях не требуется направления специалистов первичного и вторичного уровня оказания медицинской помощи определены пунктом 12 Правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденных Приказом Минздрава РК № ҚРДСМ-37 от 27 апреля 2022 года:
- Неотложные состояния и травмы
- При повторном приеме к профильному специалисту в рамках одного случая (если вы пришли к кардиологу и он назначил вам анализы, то после получения результатов анализов вам не нужно снова брать направление к кардиологу у терапевта)
- Стоматологическая помощь экстренная и плановая
- Обращение к профильному специалисту при болезнях кожи (дерматологические заболевания)
- Обращение к профильному специалисту при болезнях, передающихся половым путем (венерологические заболевания)
- Обращение к акушер-гинекологу (за исключением случаев постановки на учет по беременности и психологу по месту прикрепления)
- Обращение к профильному специалисту при подозрении на заболевание онкологического (рак) и гематологического профиля.
- Обращение в молодежные центры здоровья
- Обращение к профильному специалисту по профилю заболевания динамического наблюдения (например обращение к кардиологу если вы состоите на учете с повышенным давлением или к пульмонологу при хронической астме)
- Услуги передвижных медицинских комплексов и медицинских поездов.