Бесплатная медицинская помощь, на которую пациент может рассчитывать при хронических гастритах в Казахстане, определяется нормативными актами системы здравоохранения и протоколом диагностики и лечения гастрита. Финансирование медицинских услуги осуществляется из пакетов ГОБМП и ОСМС.

Бесплатная медицинская помощь при хроническом гастрите включает:

1. Скорую помощь.
2. Амбулаторную медицинскую помощь (ПМСП и специализированную).
3. Стационарную помощь в круглосуточном стационаре.
4. Стационарозамещающую помощь в дневном стационаре.

Медицинская помощь бесплатная только для вас при получении. Медицинская организация же получает за каждую медицинскую услугу оплату из бюджета или денег медстрахования. Поэтому услуги должны оказываться качественно. Следить за этим ответственный Фонд социального медицинского страхования.

1. Скорая помощь

При хроническом гастрите, состояния, требующие скорой помощи возникают редко. В основном при отсутствии надлежащего лечения и управления заболеванием.

Однако при возникновении осложнений, требующих скорой помощи, скорая помощь гарантируется государством. Например при возникновении болей в животе (острый живот). Это входит в ГОБМП и вызов скорой будет бесплатный.

Для вызова скорой помощи в Казахстане позвоните 103 или 112 (работает на сотовом без разблокировки).

2. Амбулаторная медицинская помощь при хроническом гастрите в Казахстане

При подозрении на хронический гастрит, ваш участковый врач может вести заболевание сам или направит вас на консультацию к врачу гастроэнтерологу.

Услуги гастроэнтеролога входят в пакет ГОБМП согласно Правилам оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях. В случае атрофического гастрита или язвы желудка, то финансирование консультации будет осуществляться из ОСМС.

Обращаться за консультацией следует при наличии признаков развития гастрита:

10 первых симптомов развития хронического гастрита:

• Густой белый налет на языке
• Тошнота
• Тупые боли в эпигастрии (верхняя часть живота по середине) и/или в пилородуоденальной зоне (немного правее и ниже от эпигастрия) .
• Чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота — данные симптомы свидетельствую о нарушении перистальтики, волнообразного сокращения мышц желудочно-кишечного тракта.
• Метеоризм
• Изжога

Для уточнения диагноза и оценки тяжести хронического гастрита бесплатном перечне ГОБМП предусмотрены лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы бесплатно в рамках ГОБМП при гастрите:

• Общий анализ крови на анализаторе — по показаниям
• Определение железа (Fe) в сыворотке крови на анализаторе — при анемии

Лабораторные анализы, покрываемые за счет средств системы ОСМС для застрахованных:

• Общий анализ крови ручным методом
• Определение железа (Fe) в сыворотке крови ручным методом — при анемии
• Обнаружение Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) в биологическом материале методом ПЦР.
• Определение Ig A к Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (HP) в сыворотке крови ИФА-методом.
• Определение суммарных антител к Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (HP) в сыворотке крови ИФА-методом.
• Определение Ig G к Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (HP) в сыворотке крови ИФА-методом.
• Определение Ig M к Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (HP) в сыворотке крови ИФА-методом.
• Обнаружение Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) в биологическом материале методом ПЦР

Дополнительные лабораторные анализы за счет ГОБМП при подозрении на хронический аутоиммунный атрофический гастрит:

• Определение общего билирубина в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение общего белка в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение альбумина в сыворотке крови на анализаторе
• Определение общего холестерина в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение глюкозы в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение амилазы панкреатической в сыворотке крови на анализаторе
• Определение общей альфа-амилазы в сыворотке крови ручным методом или на анализаторе
• Определение гастрина 17 в сыворотке крови ИФА-методом
• Определение пепсиногена 1 в сыворотке крови ИФА-методом
• Определение пепсиногена 2 в сыворотке крови ИФА-методом
• Лабораторные анализы за счет ОСМС, указанные в предыдущей секции, при аутоиммунном гастрите покрываются за счет ГОБМП.
• Инструментальные исследования, указанные ниже как входящие в ОСМС, при аутоиммунном гастрите также покрываются за счет ГОБМП.

Какие отклонения в лабораторных анализах бывают при гастрите

Общий анализ крови и биохимия крови при Хроническом антральном (поверхностном) гастрите с H.pylori в пределах нормальных значений.

Общий анализ крови и биохимия крови при Хроническом атрофическом мультифокальном гастрите в пределах нормальных значений. Снижение пепсиногена 1 и пепсиногена 2 (ПГ 1 и 2).

При Хроническом атрофическом аутоиммунном гастрите повышение макроцитов, эритроцитов, гиперхромная анемия, умеренное повышение билирубина, снижение пепсиногена 1, повышение уровня гастрина.

Бесплатные инструментальные исследования при гастрите в рамках казахстанской системы ОСМС:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия
• Эндоскопическая щипковая биопсия
• Гистологическое исследование блок-препарата операционно-биопсийного материала
• Неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (ХЕЛИК-тест, уреазный дыхательный тест).
• УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы — по показаниям,(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/или при сопутствующей патологии гапатобилиарной системы.
• Одномоментная pH метрия эндоскопическим методом
• Суточная pH метрия эндоскопическим методом

Признаки хронического гастрита при инструментальном обследовании:

При Хроническом антральном (поверхностном) гастрите с H.pylori на фиброэзофагогастродуоденоскопии признаки
воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка. На биопсии признаки воспалительного процесса и колонизация слизистой оболочки желудка инфекцией H.pylori. Уреазный тест положительный в 90% случаях.

При Хроническом атрофическом мультифокальном гастрите на фиброэзофагогастродуоденоскопии распространенное поражение антрального отдела и тела
желудка. На биопсии гистологические признаки
атрофии с элементами кишечной метаплазии и
колонизация слизистой оболочки желудка инфекцией H.pylori. Интрагастральная рН-метрия показывает гипохлоргидрию или ахлогидрия. Уреазный тест положительный.

При Хроническом атрофическом аутоиммунном гастрите на фиброэзофагогастродуоденоскопии признаки атрофии слизистой оболочки желудка тела и дна,
гиперпластические полипы. Биопсия показывает воспалительные и атрофические процессы. Уреазный тест чаще всего отрицательный. Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия. На УЗИ диффузные изменения
паренхимы печени, гепатомегалия, редко спленомегалия.

Бесплатные лекарства пациентам с гастритом на амбулаторном уровне за счет ОСМС и ГОБМП в Казахстане

Бесплатными лекарственными препаратами для лечения гастрита в амбулаторных условиях обеспечиваются только дети до 18 лет, состоящие на динамическом наблюдении. Взрослым бесплатные амбулаторные лекарства предоставляются только в случае язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Медикаментозное лечение направлено на снижение активности кислотно-пептического фактора, нормализацию секреторно-моторной функции желудка, повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, эрадикация хеликобактерной инфекции.

Перечень бесплатных амбулаторных лекарств для детей до 18 лет при гастрите и дуодените на всех стадиях и степенях тяжести:

• Ранитидин, таблетка — противоязвенный препарат, который относится к группе Н2-гистаминоблокаторов, снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Торговые наименования, зарегистрированные в Национальном формуляре РК: Ранитидин-Акос, Гистак, Ранисан, Ациран.

• Омепразол, капсула — подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии ее синтеза. Торговые наименования:
• Эзомепразол, капсула, таблетка — снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках. Торговые наименования: Омез, Лосепразол, Омепразол, Плеом, Омегаст, Опредакс, Протон, Ультоп, Омесайз, Омепразол-Тева, Омикап, Омепразол-Аджио, Омез Инста.

• Метоклопрамид, таблетка — противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Торговые наименования: Церукал.
• Домперидон, таблетка — противорвотное средство. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Торговые наименования: Домперидон — Тева, Мотинорм, Дониум-ТК, Допрокин, Брюлиум Лингватабс, Домрид, Мотилиум, Мотигаст, Мотигаст-S.

Перечень бесплатных антибактериальных препаратов для детей до 18 лет при гастрите и дуодените при выявлении H.​Pylori:

• Амоксициллин, таблетка, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, капсула — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Торговые наименования: Оспамокс, Амосин, Амоксил, Хиконцил, Моксилен, Амоксициллин, Флемоксин, Амокс.
• Кларитромицин, таблетка — полусинтетический антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке. Торговые наименования: Клацид, Томиклар, Кларигет, Клабел, Кларитро, СР-Кларен, Кларанта, Фромилид, Кларитромицин, Меристат-сановель, Клеримед, Фромилид, Клабакс, Дикларан, Клабакс, Экозитрин, Новалид, Клацид, Новаоксин.

• Метронидазол, таблетка — противомикробное и противопротозойное средство. Способствует нарушению синтеза ДНК, что вызывает гибель микроорганизмов. Торговые наименования: Метронидазол, Метронидазол-Здоровье, Трихопол.

3. Диагностика и лечение в стационаре при бронхиальной астме

Стационарная помощь в плановом порядке

Плановая госпитализация пациентов в круглосуточный стационар для лечения самого гастрита не предусмотрено. Плановая госпитализация в рамках ГОБМП предусмотрено при осложнении гастрита в виде язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (без прободения и кровотечения).

Экстренная медицинская помощь в круглосуточном стационаре при астме

При возникновении состояний, угрожающих здоровью и жизни обеспечивается оказание стационарной медицинской помощи в экстренном порядке. Например, при осложнении гастрита в виде язвы с кровотечением или прободением.

Если вы застрахованы, то помощь будет оказана за счет ОСМС. Если нет, то лечение покрывается в рамках ГОБМП.

Экстренная стационарная помощь обеспечивается в полном объеме бесплатно. Все медицинские услуги и лекарства предоставляются также бесплатно медицинской организацией согласно протоколу диагностики и лечения.

4. Стационарозамещающая помощь (дневной стационар) при хроническом гастрите

Лечение хронического гастрита в дневном стационаре не предусмотрено.

Стационарозамещающая помощь в рамках ГОБМП предусмотрена при осложнении гастрита в виде язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (без прободения и кровотечения).